CPAP呼吸机依从性对PTSD症状和分量表变化的纵向影响：过度亢奋对依从性和治疗效果的重要性（0651）
介绍
创伤后应激障碍（PTSD）和阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的合并率高得惊人，当使用呼吸暂停/低通气指数（AHI）> 5的标准时，比率为75.7％。持续气道正压通气（CPAP呼吸机）治疗可以减轻PTSD症状，但是，尚无研究使用先进的混合模型来研究哪一类PTSD患者的CPAP呼吸机治疗效果会更好。
方法
参加者为59名PTSD和未确诊阻塞性睡眠呼吸暂停的退伍军人。根据AASM标准对呼吸暂停/低通气指数（AHI）进行评分。睡眠医生为他们开具了CPAP呼吸机治疗处方，根据BMI、总体AHI和显性事件类型凭经验选择压力。最大压力设置为20cm H2O。分析采用分层线性模型来检查PTSD症状群随CPAP呼吸机使用6个月的变化。测量包括PTSD检查表（PCL）和组群（病理重现、回避和过度亢奋）、使用CPAP呼吸机的夜间百分比、体重和BMI。
结果
基线分数很高：PCL（M = 60.02； SD = 15.03）和AHI（M = 28.18 /小时； SD = 20.35）。最近6个月使用CPAP呼吸机的平均夜晚数量百分比为59.3％，每天晚上3.5小时，出现了清晰的依从组和不依从组。依从组的PCL得分下降15分，而非依从组的PCL得分下降3分。有过度亢奋（d = 0.56）和病理重现（d = 0.47）但没有回避症状的群组患者在最近6个月使用CPAP呼吸机的天数更多，预计PCL得分下降幅度更大。
结论
在治疗PTSD时，PTSD临床医生需要筛查和转诊阻塞性睡眠呼吸暂停是必要的，但仅此可能还不够。使用CPAP呼吸机引起的大多数影响是引起过度亢奋症状的改变。基线时较高的亢奋症状预示着CPAP呼吸机的依从性较低，这表明应对这些个体的临床需求更高，因为他们将从CPAP呼吸机中获得最积极的效果。
(叶妮摘自Sleep,Volume43,IssueSupplement1,April2020, Pages A248–A249）
