糖尿病睡眠治疗试验：CPAP呼吸机治疗阻塞性睡眠呼吸暂停对2型糖尿病患者血糖控制的影响（0686）

介绍

之前尚无证据证明用CPAP呼吸机治疗阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA)是否能改善血糖控制。这项研究评估了真CPAP呼吸机与假CPAP呼吸机相比是否改善了血糖控制，以及在符合依从性治疗6周和12周后对血糖控制的影响。

方法

这是一个多中心双盲临床试验。参与者为2型糖尿病（T2D）、糖化血红蛋白（A1C）≥6.5％、呼吸暂停+低通气指数（AHI）≥10并且未接受过CPAP呼吸机的成年人。所有参与者都接受了糖尿病健康教育。用果糖胺和糖化血红蛋白水平评估血糖控制； CPAP呼吸机依从性通过呼吸机的无线数据传输系统提供。统计分析遵循线性混合建模的“意图处理”法。真CPAP呼吸机的剂量计算为CPAP呼吸机使用≥4小时的天数百分比，假CPAP呼吸机的平均依从性被编码为“ 0”剂量。

结果

随机参与者（N = 98，真CPAP呼吸机组 = 50； 假CPAP呼吸机组 = 48）主要为中年（年龄= 58.7±9.8岁），白人（75％），男性（57％）肥胖（BMI = 36.2±6.6） ，血糖控制欠佳（糖化血红蛋白 = 7.9％±0.9）和阻塞性睡眠呼吸暂停（AHI = 23.9±14.4）。除了糖化血红蛋白外，其他基线值无显着差异，基线糖化血红蛋白（真CPAP呼吸机组 = 7.7％±0.8； 假CPAP呼吸机组 = 8.1％±1.0）。在使用6周或12周后，使用其设备没有明显差异。基于线性混合模型，真CPAP呼吸机参与者在6周时的糖化血红蛋白（b（SE）：-。76（.24），P <.01）和果糖胺（-21.8（10.5），P = .04）有所改善， 糖化血红蛋白在12周时趋于显着（p = 0.10）。持续使用CPAP呼吸机的累计天数百分比（≥4小时/天）（.002（.003），P = .09）和持续使用CPAP呼吸机的累计小时数（.03（.03），P = .08）显示出与糖化血红蛋白的较大变化相关的趋势，但与果糖胺的变化无关（P = .61，P = .51）。 糖化血红蛋白的变化率随时间而变化，第6周使用CPAP呼吸机的累计天数百分比（≥4小时/天）增加，预示着糖化血红蛋白的变化更大（.006（.002），P = .01）。 （.002（.003），P = .38）。与第12周（.03（.03），P = .47）相比，第6周的CPAP呼吸机平均使用小时数越高，糖化血红蛋白的变化越大（.08（.03），P = .01）。

结论

在我们的研究中，患有2型糖尿病和阻塞性睡眠呼吸暂停的个体坚持使用CPAP呼吸机可在6周内改善血糖控制。

(叶妮摘自 Sleep, Volume 43, Issue Supplement 1, April 2020,  Pages A261–A262）