收缩性心包炎，不太可能导致中枢性睡眠呼吸暂停（1234）
介绍
中枢性睡眠呼吸暂停（CSA）和陈施氏呼吸呼吸（CSR）是纽约心脏协会多个功能类别中公认的心力衰竭并发症。我们提出一例伴有缩窄性心包炎和正常收缩功能的中枢性睡眠呼吸暂停。
病例报告
一位过去有重度阻塞性睡眠呼吸暂停病史的43岁男性，在使用自动持续气道正压通气（CPAP呼吸机)时，其残余呼吸暂停低通气指数（AHi）高，被怀疑是中枢性呼吸事件。该患者还因劳累、胸痛和双侧渗出性胸腔积液而出现进行性呼吸困难。肺功能检查正常。他进行了一次夜间PSG，在基线期间表现出严重的OSA，每小时AHi 81。通过CPAP呼吸机压力滴定，AHi为30 / hr，主要发生中枢性事件。经胸超声心动图显示冲程量减少（LVOT VTI .085），扩张的IVC和EF 55％，隔垫！弹跳和环向反转（可能会收缩）。左右心脏导管检查显示舒张压均等（RA 35 mm Hg，RV 48/30，PA 49/30，PCWP 29，Cl 1.6，SVR 1118达因，PVR 216达因），无冠心病和共管系统。 net 99焦磷酸盐扫描显示左右心室对称摄取，但心包的异常增厚可疑为缩窄性心包炎。尽管进行了积极的药物治疗，他的症状仍在恶化，最终他被转诊进行心包切除术，发现他的心包极度增厚并紧密粘附在心肌上，与收缩性心包炎相符。术后血流动力学状况立即得到改善。在出院后的随访中了解，他属于NYHA I级，所有心力衰竭的迹象均得到解决。再次多导睡眠图显示OSA仍然存在，但基线和使用CPAP呼吸机导致的中枢性睡眠呼吸暂停的得到解决。
结论
先前尚未报道过缩窄性心包炎是中枢性睡眠呼吸暂停或CSR的原因。通过明确切除心包，该患者已完全解决了心力衰竭症状。
（叶妮摘自 Sleep, Volume 43, Issue Supplement 1, April 2020, Page A471）
