正压通气呼吸机和口腔矫治器组合疗法改善睡眠呼吸暂停管理（0662）
介绍
在医疗保险要求下，推动了一种适用于所有类型睡眠呼吸暂停的管理方法，这种方法遍及了睡眠医学领域，但并未解决疾病表型或治疗耐受性方面的个体差异，也未尝试实现有意义的依从性或疾病优化目标。持续气道正压通气（CPAP呼吸机）被认为是睡眠呼吸暂停的金标准治疗方法，但是CPAP呼吸机的不依从率仍然很高（估计> 30％），而使用目标（至少4小时/晚）和治疗成功目标（机器检测到的AHI <5）允许大量残留疾病持续存在。结合了下颌前移口腔矫治器（MAD）和气道正压（PAP呼吸机）的组合疗法已证明可降低具有压力耐受问题严重OSA患者的AHI、ODI和正压通气呼吸机的治疗压力。该分析探讨了组合疗法对治疗依从性和效果优化的影响，并确定了患者和数据特征，这些特征提示可以从组合疗法中受益。
方法
在回顾性分析中，我们总结了2014-2019年在我们多学科睡眠障碍中心接受组合疗法治疗的患者组合治疗前后的人口统计学数据、病史、家庭睡眠测试、诊断和治疗性多导睡眠图检查结果以及正压通气呼吸机设备设置和数据（包括使用时间、漏气、残留事件指数和波形）。
结果
组合疗法包括同时（与使用正压通气呼吸机同时佩戴口腔矫治器）、交替（口腔矫治器和正压通气呼吸机分别一个晚上不同的时间或在不同的夜晚交替使用）和特定（口腔矫治器主要用来保持嘴闭合和下颚稳定以减少漏气）。初步分析（N = 30）显示，与单独使用正压通气呼吸机相比，组合疗法可改善这些患者的正压通气呼吸机依从性，减少残留AHI，最大程度地减少周期性呼吸，减少吞气和降低正压通气呼吸机的治疗压力。揭示受益的患者和数据特征包括闭环增益型睡眠呼吸暂（呼吸控制不稳）、复杂型睡眠呼吸暂停、口呼吸患者和受体位影响大者。
结论
通过组合疗法使治疗个体化，可以提高正压通气呼吸机耐受性、使用时间和疾病控制。
（叶妮摘自 Sleep, Volume 43, Issue Supplement 1, April 2020, Pages A252–A253）
