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CPAP呼吸机和夜间癫痫行为-病例报告（1219）
时间：2020-06-22 作者：北京思力普睡眠研究所 【原创】
介绍
与睡眠有关的癫痫发作，尤其是夜间额叶癫痫（NFLE）代表了一系列具有挑战性的临床表现，表现为复杂的夜间运动/行为，使得诊断通常很困难。
病例报告
一位64岁男性，有睡眠期间进行复杂动作的历史，无中风或神经功能缺损的历史。进行了广泛的神经系统检查（所有结果均为阴性），包括常规脑电图（EEG），住院时间延长的脑电图（12小时）和脑部MRI。家庭睡眠研究显示，CPAP呼吸机成功治疗了他的中度阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）（AHI 24 /小时，治疗后残余AHI 1.7 /小时），最初改善了患者的夜间症状。妻子回忆起这些事件只发生在晚上睡觉的时候，因为患者常常在早晨醒来时感到困惑，有时似乎会坐起来并咋嘴唇。没有夜间幻觉、睡眠麻痹或做梦的报道。有两次发作与舌头咬伤和膀胱控制丧失有关。白天睡午觉后又发生了另一件事，病人走到外面去修剪草坪，大脑“完全一片空白”，看上去很困惑。从未发现白天或晚上有癫痫发作。病人不记得以上任何事件。重复脑电图正常。头部/颈部的MRI / MRA显示左额前额叶小而微小的病灶，提示远端皮质缺血性损伤。多导睡眠图（PSG）伴有癫痫发作的蒙太奇图显示，在额叶/额极导线中记录了发作间期癫痫放电（IED）病灶，没有伴随身体运动。 N2期见到尖峰和波活动。
最初用卡马西平治疗，因出现皮肤反应，改用左乙拉西坦，症状完全缓解。
结论
该病例说明了回顾临床历史，行为符号学和诊断性辅助检查（如多导睡眠图和EEG监测）在区分夜间癫痫发作与其他夜间复杂行为障碍和失眠症中的重要性。
（叶妮摘自 Sleep, Volume 43, Issue Supplement 1, April 2020, Page A466）
