口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停的最新进展
对于阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的治疗，口腔矫治器（OA）已成为持续气道正压通气（CPAP呼吸机）的替代方案。最常用的OA是下颌前移型（OAm），通过前移下颌减少上呼吸道的塌陷。已有强有力的证据表明，下颌前移型口腔矫治器可改善大多数患者的阻塞性睡眠呼吸暂停，包括某些病情较重的患者。但是，下颌前移型口腔矫治器并非对所有人都有效，约有三分之一的患者没有治疗效果。尽管适应过程中的短期不良反应很普遍，但下颌前移型口腔矫治器通常耐受性良好。长期使用OA确实会发生某些牙齿变化，但是这些变化大部分属于亚临床级别的，并不排除继续使用的可能性。与金标准CPAP呼吸机治疗相比，患者通常更喜欢下颌前移型口腔矫治器。头对头试验证实，CPAP呼吸机在降低多导睡眠图上的阻塞性睡眠呼吸暂停参数方面具有优势。但是，这种更大的功效并不一定会在临床实践中转化为更好的健康结果。下颌前移型口腔矫治器和CPAP呼吸机总体功效相当，原因是报告下颌前移型口腔矫治器的每晚使用量更高，这表明更好的治疗依从性可以抵消降低呼吸暂停事件的不足。近来，OAm技术在商业化方面已经取得了重大进展。远程控制的下颌定位器有可能识别治疗反应者，也就是可预先判断谁更可以使用口腔矫治器；单夜多导睡眠图滴定可以确定治疗所需的下颌前移水平。使用小型嵌入式温度感应数据记录器的OAm依从性客观监测器现已上市，并将加强临床实践和研究。这些技术将进一步增强下颌前移型口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停的功效。
头对头试验（Head to Head）是“非安慰剂对照”的试验，是以临床上已使用的治疗药物或治疗方法为对照的临床试验。仅仅指两种已经确认有效的治疗方法的比较。本文的头对头试验是指CPAP呼吸机和口腔矫治器两种治疗方法的比较试验。-小编注
（叶妮摘自 J Clin Sleep Med 2014;10(2):215-227.）
