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不肥胖的阻塞性睡眠呼吸暂停常见且难以进行CPAP呼吸机治疗：明显的病理生理表型证据
时间：2020-04-15 作者：北京思力普睡眠研究所 【原创】
研究目标
确定非肥胖阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者的比例和生理特征以及他们对处方持续气道正压通气（CPAP呼吸机）治疗的反应。
方法
参与者来自被转诊到医学院附属教学医院睡眠门诊的疑似阻塞性睡眠呼吸暂停患者，共评估了163个连续的实验室诊断性睡眠研究数据。检查并比较基线和随访（至22 mo）的睡眠和人体测量参数，并将诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停（呼吸暂停-低通气指数> 5事件/小时睡眠）的肥胖和非肥胖患者进行比较。在各组之间比较了阻塞性睡眠呼吸暂停发病机理的关键非解剖学因素，即呼吸唤醒阈值。
结果
在诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停的参与者中有25％的体重指数（BMI）在正常范围（BMI <25 kg / m2），而54％的BMI <30 kg / m2（非肥胖）。在开具处方接受持续气道正压通气（CPAP呼吸机）治疗的患者中，更多的非肥胖患者在随访中完全没有使用CPAP呼吸机（36％比13％，p = 0.03）。非肥胖阻塞性睡眠呼吸暂停患者的CPAP呼吸机客观依从性也较低（5.1±0.4 vs. 6.4±0.4 h / night，p <0.03）。与肥胖的阻塞性睡眠呼吸暂停患者相比，较高比例的非肥胖患者的呼吸唤醒阈值较低（86％对60％，p <0.001）。
结论
绝大部分阻塞性睡眠呼吸暂停患者并不肥胖，非肥胖阻塞性睡眠呼吸暂停患者对CPAP呼吸机治疗难以依从且不能顺应CPAP呼吸机治疗，因此难以坚持现有的金标准治疗。如此低的唤醒阈值是对阻塞性睡眠呼吸暂停的非解剖学贡献，在非肥胖阻塞性睡眠呼吸暂停患者的发病机理中可能特别重要。这些发现对非肥胖患者的阻塞性睡眠呼吸暂停发病机理以及该类患者的潜在治疗目标具有重要意义。
（叶妮摘自 J Clin Sleep Med. 2017;13(1):81–88.）
