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CPAP呼吸机治疗妊娠糖尿病和阻塞性睡眠呼吸暂停：一项随机对照试验
时间：2020-03-25 作者：北京思力普睡眠研究所 【原创】
研究目标
阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）与妊娠糖尿病（GDM）相关。这项研究评估了持续气道正压（CPAP呼吸机）治疗对肥胖妇女妊娠糖尿病和阻塞性睡眠呼吸暂停患者的影响。
方法
进行了一项随机对照试验（2014年4月– 2016年6月）。筛查妊娠24至34周且需要饮食控制的妊娠糖尿病肥胖女性中的阻塞性睡眠呼吸暂停患者。这些患有阻塞性睡眠呼吸暂停的患者被随机分配接受每晚2周的CPAP呼吸机治疗或作为候补对照组的一部分。2周后，所有患者均接受CPAP呼吸机治疗。主要结果是葡萄糖代谢，这是在基线和2周时通过口服膳食耐受性测试（MTT）获得的。同时收集妊娠结局。
结果
将18例患者随机分为CPAP呼吸机组和18例对照组。2周后，两组之间的空腹血糖、对MTT的葡萄糖反应以及胰岛素敏感性或分泌没有明显变化。与对照组相比，那些符合CPAP呼吸机依从性的患者胰岛素分泌明显改善（P = .016）。当使用反事实工具变量方法来解决不符合依从性问题时，CPAP呼吸机组的胰岛素分泌（P = .002）和胰岛素敏感性（P = .015）得到了显着改善。在使用CPAP呼吸机超过2周的患者中，观察到早产率（P = .002）、计划外剖宫产（P = .005）和新生儿重症监护病房入院率（P <.001）均较低。
结论
患有妊娠糖尿病和阻塞性睡眠呼吸暂停的女性，两周的CPAP呼吸机并没有改善血糖水平，但是那些符合CPAP呼吸机依从性患者的胰岛素分泌有所改善。持续使用CPAP呼吸机可能会改善妊娠结局。
（叶妮摘自 J Clin Sleep Med. 2018;14(3):327–336.）
