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自适应伺服通气压力支持呼吸机：服用阿片类药物相关睡眠呼吸暂停的治疗新方法
时间：2020-03-02 作者：北京思力普睡眠研究所 【原创】
理据
阿片类药物已成为治疗慢性疼痛的现代疗法的一部分。然而，阿片类药物的长期使用与睡眠呼吸暂停的高流行有关，这可能导致增加此类患者的发病率和死亡率。
目标
这项研究的主要目的是治疗长期服用阿片类药物患者的睡眠呼吸暂停。
方法
连续5例被评估为阻塞性睡眠呼吸暂停的患者接受了多导睡眠图检查，随后进行了第二夜持续气道正压通气（CPAP呼吸机)治疗。由于证明CPAP呼吸机无效，因此患者接受了自适应伺服通气压力支持呼吸机的第三次夜间治疗。
主要结果
患者的平均年龄为51岁。他们是习惯性的打鼾者，存在白天过度嗜睡。四人患有慢性下腰痛，一人患有三叉神经痛。在诊断为睡眠呼吸暂停之前，他们服用了2到5年的阿片类药物。他们的平均呼吸暂停低通气指数为70 / hr。通过CPAP呼吸机治疗，呼吸暂停低通气指数降低至55 / hr，而中枢性睡眠呼吸暂停指数从26升高至37 / hr。然后改用自适应伺服通气压力支持呼吸机对患者进行滴定。在最终压力下，他们的低通气指数平均为13 / hr，中枢性和阻塞性睡眠呼吸暂停指数为0。
结论
阿片类药物可能导致严重的睡眠呼吸暂停综合症。 CPAP呼吸机的急性治疗可消除阻塞性呼吸暂停，但会增加中枢性呼吸暂停。事实证明，自适应伺服通气压力支持呼吸机可有效治疗慢性阿片类药物与睡眠有关的呼吸障碍。有必要对大量患者进行长期研究，以确定睡眠呼吸暂停的治疗是否可以改善生活质量，减少白天的嗜睡情况，并最终减少使用阿片类药物导致患者意外死亡的可能性。
（叶妮摘自 J Clin Sleep Med 2008;4(4):305-310.）
