使用CPAP呼吸机口干的原因
持续气道正压通气（CPAP呼吸机）是睡眠呼吸暂停最常见的治疗方法之一，口干是CPAP呼吸机治疗过程中一种常见且令人讨厌的副作用。口干可能是患者不能坚持CPAP呼吸机治疗的原因之一。由于缺乏唾液的抗真菌和抗菌作用，口腔中没有唾液会引起不适和干涩粘连的感觉、吞咽困难、口臭，以及带有粘膜病变和斑疹的真菌和细菌在口腔中的生长。通常认为口干是由于使口腔粘膜干燥的空气流动引起的。看似的原因是：使用全脸式CPAP呼吸机口鼻面罩时，或者使用CPAP呼吸机鼻罩时患者的嘴持续张开。但是，当我们用下颌带、绑带、粘合剂或绷带将嘴合上以强迫患者通过鼻子呼吸时，也会发生口干。如果唾液的缺乏不是由通过口腔的空气流动引起的，那么这部分人口干的原因是什么？
唾液是唾液腺的作用产生的，唾液腺在确定的压力下通过导管将分泌物送入口腔。如果口腔内的压力高于唾液腺导管出口处的分泌压力，则唾液流将被堵住。在静止状态下，唾液分泌压力约为6.20 +1.48 Pa（等于0.06 cmH2O），在刺激状态下，分泌压力可以达到537 +118.28 Pa（等于5.47 cmH2O）。因为口腔或与口腔连通的鼻咽中的CPAP呼吸机压力通常为6至14 cmH2O，所以这种高压很可能会阻碍唾液的流动。
使用口鼻面罩，即使有唾液分泌刺激物，也无法恢复唾液的正常流动，因为压力的增加来自口腔。对于鼻罩，降低对唾液导管出口压力的唯一补救方法是关闭口腔和咽部之间的开口，因为那里的压力会增大。可以通过使舌根紧贴支柱并张开嘴来使开口关闭，使口腔恢复正常的大气压。模拟闭口吸痰也可以降低口腔压力。但是，这些方法要要患者在清醒状态进行，因此会中断患者的睡眠。尽管经常发现不足以解决问题，但在现有的CPAP呼吸机技术条件下，患者可以尝试用加热加湿以缓解口干引起的不适，但这不是使用鼻罩的一种选择。唯一剩下的解决方案是在晚上间隔一定时间喝一口水，但这与CPAP呼吸机治疗的目的背道而驰，因为CPAP呼吸机治疗的目的是为患者提供不受干扰的睡眠。
（叶妮摘自 J Clin Sleep Med. 2017;13(4):647.）
