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CPAP呼吸机会增加体重：这是治疗的并发症吗？
时间：2020-02-16 作者：北京思力普睡眠研究所 【原创】
Quan等人的文章报道了坚持持续气道正压通气（CPAP呼吸机）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的患者就有会有体重的小幅显著增加。但是，他们未能解决一个关键问题–是由于脂肪组织还是瘦体重（LBM）导致了体重增加？虽然体重增加的机制在一定程度上是推测性的，但一项研究清楚地表明，CPAP呼吸机依从性患者的LBM升高。因此，问题就变成，与CPAP依从性相关的体重增加是并发症还是对治疗的适当反应？
Munzer等报道有113位患者在CPAP呼吸机依从性方面有类似的体重增加。他们提供了详细的人体测量指标，包括BMI、腰围、总脂肪、内脏脂肪和LBM。在男性和女性中，LBM均显着增加，女性增加最大，为2.2 kg。与脂肪增加的体重相反，LBM的增加与整体健康和运动能力的改善有关。符合CPAP呼吸机依从性的患者通过改善最大VO2进一步支持了LBM的增加。
Quan和Phillips都专注于瘦素、炎性细胞因子和减少能量消耗作为体重增加的机制。他们没有说明生长激素（GH）轴，据先前的研究报道，未经治疗的OSA患者的GH和胰岛素样生长因子1（IGF-1）降低。值得注意的是，IGF-1刺激蛋白质合成并维持肌肉质量。我们的研究和其他研究报告说，CPAP呼吸机依从性患者的IGF-1显着增加。因此，CPAP依从性患者的GH轴恢复和IGF-1的增加可能有助于体重增加和LBM的潜在增加。
用CPAP呼吸机治疗OSA可以改善困倦、减少心血管并发症并恢复GH轴的功能。与坚持CPAP呼吸机治疗相关的体重增加很可能是积极的治疗结果。然而，需要进一步研究以更好地回答这个问题。
（叶妮摘自 J Clin Sleep Med 2014;10(3):347.）
