CPAP呼吸机引起的吞气可能导致胃食管反流
我们赞赏Snapp和Sharma对我们的论文表现出的兴趣，但不同意他们的建议，即他们之前提到的两项研究的发现与我们的研究相矛盾。这两项研究均对清醒和直立的个体的胃食管反流事件进行了调查。我们的研究是针对持续性气道正压通气（CPAP呼吸机）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停而开始出现吞气和胃食管反流的新症状。当受试者主要是斜卧和睡着时，这种治疗可在整夜使用，CPAP呼吸机治疗被认为可引起吞气症状。在Bredenoord等人的研究中，通过向有或没有胃食管反流病（GERD）的人的胃中注入600 mL空气来诱发吞气。在Sifrim等人的研究中，用一顿饭在健康的年轻志愿者中诱导餐后返流。目前尚不清楚相关性，如果有的话，这些研究的发现必须对CPAP呼吸机开始后阻塞性睡眠呼吸暂停患者的GER症状进行问卷调查。
比较直立和斜卧受试者的研究结果无济于事。几项研究报告说，在直立位置发生的胃食管反流发作主要是气体导致，而在卧位发生的大多数反流本质上是液体。这很可能是由于仰卧时食管-胃交界处“浸没”在胃液中，而直立时交界处则在空气中。在我们研究的睡眠对象中，CPAP呼吸机治疗相关的吞气症几乎只会发生在卧位，增加了液体反流发作和GER症状的可能性。
在我们的论文中，我们认识到很难为胃食管反流与Snapp和Sharma两位提到的吞气症状之间的关联指定方向，并明确指出我们的数据不能直接回答GER是否是由吞气引起
或相反。我们对CPAP呼吸机治疗前后的个体进行的亚分析显示，使用CPAP呼吸机之前已有的胃食管反流并不易引起吞气。然而，实施CPAP呼吸机后胃食管反流病症状的发生与吞气症状的明显增加有关。在此基础上，我们推测CPAP呼吸机引起的吞气作用可能会诱发胃食管反流，特别是整夜使用。我们重申，在CPAP呼吸机治疗中发现的吞气症状和胃食管反流症状之间的关联很强，值得进一步关注。
（叶妮摘自 J Clin Sleep Med 2013;9(6):633-634.）
