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病例报告：睡眠体位可能影响CPAP呼吸机经口鼻治疗阻塞性睡眠呼吸暂停的效果
时间：2020-02-02 作者：北京思力普睡眠研究所 【原创】
鼻罩应用CPAP呼吸机是阻塞性睡眠呼吸暂停的金标准治疗，口鼻面罩是可以使用的另一种通气界面，特别是在有口呼吸的受试者中。 然而，口鼻面罩的成本较高、与更大的漏气量和更高的残余呼吸暂停低通气指数相关，在某些情况下可能无效。
一名60岁的女性因打鼾而怀疑患有阻塞性睡眠呼吸暂停，被转诊至睡眠门诊。她抱怨有过多的昼夜嗜睡（Epworth Sleepiness Scale得分= 20）。经身体检查，她的体重指数为31 kg / m2。她咽腔狭窄（改良的Mallampati IV级），没有明显的面部解剖异常。患者报告鼻呼吸有障碍。然而，鼻内窥镜检查未显示出明显的鼻塞。完整的基线多导睡眠图（PSG）显示她患有严重的阻塞性睡眠呼吸暂停（AHI = 80事件/ h，最低氧饱和度：MinO2Sat = 58％），这与仰卧位无关（仰卧和非仰卧AHI分别为71和88事件/ h） ）。使用口鼻罩进行第二次PSG持续气道正压（CPAP呼吸机）滴定。将CPAP呼吸机压力滴定至最高16 cm H2O，并出现持续残留事件（残留AHI = 10事件/ h，MinO2Sat = 84％），这些残留事件在所有测试的CPAP呼吸机压力水平下均存在，所有阻塞事件均发生在仰卧位（图A）。使用鼻罩进行的第三次针对CPAP呼吸机滴定的PSG研究表明，CPAP呼吸机在7 cm H2O时消除了呼吸事件（残留AHI = 2事件/小时，MinO2Sat = 90％）（图B）。睡眠技术员在两次CPAP呼吸机滴定夜晚均以手动方式进行CPAP呼吸机滴定。
（叶妮摘自 J Clin Sleep Med 2016;12(3):447–448.）
