在CPAP呼吸机治疗有效的阻塞性睡眠呼吸暂停患者中使用下颌前移口腔矫治器作为短期替代治疗
研究目标
CPAP呼吸机被用作重度阻塞性睡眠呼吸暂停患者（OSA）的一线治疗，但是从长远来看，该机器并不总是可以被患者坚持使用的。我们进行了一项临床试验，以确定阻塞性睡眠呼吸暂停患者是否可以使用下颌前移口腔矫治器（MAS）作为CPAP呼吸机的短期替代治疗。
方法
本研究招募了22名接受CPAP呼吸机治疗的患者。每位患者使用下颌前移口腔矫治器约4个月。从CPAP呼吸机到下颌前移口腔矫治器的过渡是逐步的，要求患者在下颌前移口腔矫治器滴定期间开始同时使用下颌前移口腔矫治器和CPAP呼吸机，直到获得主观的改善或最大的下颌前移。在下颌前移口腔矫治器滴定之前和之后，记录了嗜睡（ESS）、生活质量（SAQLI）和多导睡眠图。患者在接下来的3个月内记录了CPAP呼吸机或下颌前移口腔矫治器的使用情况。
结果
7名女性和12名男性平均年龄为53.8（±12.1）岁，平均体重指数为28.1（±4.8）kg / m2，完成了临床试验。在使用下颌前移口腔矫治器之前，CPAP呼吸机的依从性为5.8小时/晚。与基线相比，使用下颌前移口腔矫治器时AHI显著降低（30.7±23.1 vs 13.2±11； p <0.01）。 14名患者（74％）的AHI降低> 50％，而2名患者的AHI升高。 下颌前移口腔矫治器和CPAP呼吸机治疗之间SAQLI没有显著差异，而使用下颌前移口腔矫治器的ESS显着降低。下颌前移口腔矫治器自我报告的用法与治疗效果相关（r = 0.52； p <0.05）。百分之七十五的患者报告对下颌前移口腔矫治器足够满意，可以继续将其用作替代的短期治疗方法。
结论
在大多数经CPAP呼吸机成功治疗的严重阻塞性睡眠呼吸暂停患者中，下颌前移口腔矫治器可以部分或完全减少睡眠呼吸障碍。许多患者可能可以有效地使用下颌前移口腔矫治器替代CPAP呼吸机进行短期治疗。
（叶妮摘自J Clin Sleep Med 2013;9(4):319-324.）
