在帕金森病患者中使用CPAP呼吸机治疗阻塞性睡眠呼吸暂停对认知和其他非运动症状的改变

研究目标

帕金森病（PD）的非运动症状与睡眠障碍和生活质量受损有关。（帕金森病患者除了静止性震颤、运动迟缓等运动症状外，还会出现如抑郁、记忆障碍等神经精神症状，以及便秘、夜尿增多等自主神经功能障碍、睡眠障碍、感觉障碍等，统称为"非运动症状”-编者注)。我们的目标是评估使用持续气道正压通气（CPAP呼吸机）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）治疗对PD非运动症状的效果。

方法

在这项前瞻性观察研究中，对67例特发性PD患者进行了多导睡眠监测。患有中重度OSA的患者接受CPAP呼吸机治疗。受试者分为无阻塞性睡眠呼吸暂停组（OSA-组）和有阻塞性睡眠呼吸暂停组（OSA +组）。对他们进行了6个月和12个月的随访数据分析。在6个月时，那些在家中使用CPAP呼吸机不少于1个月的患者被视为CPAP呼吸机用户组（OSA + CPAP呼吸机 +组），而那些未尝试过CPAP呼吸机或在短期试用后拒绝进一步治疗的人被视为非CPAP呼吸机用户组（OSA + CPAP呼吸机-组）。在12个月时的分析，OSA + CPAP呼吸机 +组仅包括那些在12个月仍在积极使用CPAP呼吸机的人群。非运动性症状的测量指标包括：爱泼沃斯嗜睡量表、蒙特利尔认知评估（MoCA）、统一帕金森氏病评定量表（UPDRS1）、帕金森病睡眠量表（PDSS）、疲劳严重度量表、冷漠量表、贝克抑郁量表和医院焦虑和抑郁量表（HADS）。

结果

至少对65名参与者进行了重新评估。在6个月时，有30位参与者被分为OSA + CPAP呼吸机 +组，11位在OSA + CPAP呼吸机-组和18位在OSA-组。在12个月时，有21个分到OSA + CPAP呼吸机 +组，21个在OSA + CPAP呼吸机-和17个在OSA-组。在6个月时（分别为：-2.7，标准差[SD] 4.0，P = .001和7.9，SD 19.0，P = .03）和12个月时（-4.1，OSA + CPAP呼吸机 +组，UPDRS1和PDSS与基线相比有所改善）。 SD 5.4，P = .002，和11.4，SD 24.4，P = .04），但其他组则没有改善。 MoCA和HADS-A在12个月时，OSA + CPAP呼吸机 +组改善（分别为1.7，SD 3.5，P = .04和-2.1，SD 3.8，P = .02）。基线MoCA低的患者和有REM睡眠行为障碍患者的MoCA均有所改善。用户在12个月时平均使用CPAP呼吸机的时间为每晚3小时36分钟。

结论

在PD患者中用CPAP呼吸机治疗阻塞性睡眠呼吸暂停与他们12个月内非运动症状、睡眠质量、焦虑和整体认知功能的总体改善相关。

( 叶妮摘自 J Clin Sleep Med. 2018;14(5):819–828.）