节食和运动减肥不可能单独治愈肥胖患者的阻塞性睡眠呼吸暂停

临床睡眠医学杂志10月15日的一项研究发现，虽然严格的饮食和锻炼计划可能有益于轻度至中度阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的肥胖患者，但不可能消除睡眠呼吸暂停。

研究结果显示，在完成16周的饮食和运动计划后，典型的OSA症状包括打鼾、白天嗜睡、警觉性受损、生活质量差和情绪都有所改善。体重减轻是显著的，平均减轻12.3公斤（约27磅），占基线总体重的12.9％。虽然体重减轻使平均呼吸暂停低通气指数（AHI）从每小时睡眠24.6次降至18.3次，呼吸暂停水平降低了25％，但这一变化在统计学上并无显著意义。

该项目的研究者、澳大利亚维多利亚州奥斯汀医院呼吸与睡眠研究所首席研究员Maree Barnes表示，这一锻炼计划提高了健康和肌肉力量，这在肥胖OSA患者中非常重要；然而，饮食和锻炼本身并不能成为可信赖的治疗手段。

Barnes巴恩斯说：“尽管睡眠呼吸障碍有所改善，但并没有在所有患者中都得到改善，并且与体重减轻程度不成比例”。

队列研究包括呼吸和睡眠研究所连续新诊断为OSA的12例患者，其中10例完成了该锻炼计划。参与者有轻至中度的OSA，肥胖，平均体重指数（BMI）为36.1，都是严重的打鼾者，没有明显的并发症并能够进行运动。参与者平均年龄为42岁，12名患者中9名为女性。

在完成16周的锻炼计划之前和之后，分别评估参与者的睡眠呼吸紊乱、心血管危险因素和神经行为功能。该计划使用专有的低能量饮食，受试者参加了一个以医院为基础的锻炼计划，其中包括由生理学家和物理治疗师监督的有氧运动和力量训练。受试者还完成问卷调查，以评估主观睡眠质量、情绪和生活质量。

计划开始的一年后，研究者再次与参与者通过邮件联系，询问他们目前的体重、正在进行的锻炼和饮食，以及他们是否认为一个有组织的后续计划是有益的。在完成该项目的参与者中，只有1名继续保持了减肥后的体重，其他参与者又都反弹了一些体重。但10名参与者中有5人能够独立维持较之前至少百分之七的体重减轻。所有参与者都表示，他们一直坚持锻炼计划，但定期有专业面对面的帮助会协助他们持续坚持低能量饮食。

美国睡眠医学会AASM的“成人阻塞性睡眠呼吸暂停评估、管理和长期护理临床指南”建议所有超重OSA患者都应减轻体重。然而，由于节食方案的成功率较低以及节食方法的低治愈率，因此减肥应与OSA的主要治疗相结合。AASM建议气道正压通气（CPAP呼吸机）治疗作为所有严重OSA的首选治疗方法。

有关研究副本“A Diet and Exercise Program to Improve Clinical Outcomes in Patients with Obstructive Sleep Apnea- A feasibility Study 一项旨在改善阻塞性睡眠呼吸暂停患者临床结果的饮食和锻炼计划 - 可行性研究”，请联系北京思力普睡眠研究所索取。

北京思力普睡眠研究所（BSRI）成立于2003年，通过宣传、教育、策略研究和医学实践，改善睡眠健康，促进以患者为中心的最高品质的医学护理。14年来，BSRI积极探索中国睡眠医学发展的新路子，为以更高效率实现人人享有睡眠健康做不懈的努力。