功能成像改善睡眠呼吸障碍患者对下颌前移型口腔矫治器治疗效果的判断：一项前瞻性研究
研究目的
下颌前移型口腔矫治器 (MAD) 是阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA) 患者的一种非侵入性治疗选择，通过增加上呼吸道容量起作用。然而，确切的治疗作用机制仍不清楚。本研究的目的是使用功能成像评估下颌前移型口腔矫治器的作用机制，结合成像技术和流体动力学计算 (CFD)，评估与治疗结果的关联。
方法
前瞻性地纳入了 100 名阻塞性睡眠呼吸暂停患者，使用定制的下颌前移型口腔矫治器固定在最大前移量 75% 的位置进行治疗。使用和不使用下颌前移型口腔矫治器进行低剂量 CT 扫描以进行流体动力学计算分析。患者接受了基线和 3 个月的随访多导睡眠图以评估治疗效果。呼吸暂停低通气指数 (AHI) 降低≥50% 定义为治疗反应。
结果
总体而言，71 名患者完成了 3 个月的随访多导睡眠图和低剂量 CT 扫描以及流体动力学计算分析。下颌前移型口腔矫治器治疗显着降低 AHI（16.5 (10.4-23.6) 个事件/小时至 9.1 (3.9-16.4) 个事件/小时，P<0.001，中位数 (Q1-Q3)）并显着增加总上气道容积（8.6 (5.4) -12.8) cm3 vs. 10.7 (6.4-15.4) cm3；P=0.003)，尤其是腭咽容积（2.1 (0.5-4.1) cm3 vs. 3.3 (1.8-6.0) cm3；P<0.001）。然而，对治疗反应者和无反应者的亚组分析显示，仅治疗反应者的上呼吸道总容积显着增加，而无反应者则没有增加。
结论
下颌前移型口腔矫治器通过增加总上气道容积起作用，主要是由于腭咽容积的增加。下颌前移型口腔矫治器治疗后，反应者的上呼吸道总容积显着增加，而无反应者则没有显着增加。研究结果增加了在常规下颌前移型口腔矫治器结果预测中使用流体动力学计算实现功能成像的证据。
（叶妮摘自 J Clin Sleep Med. Published Online:October 6, 2021）
