在未达医保年限的睡眠呼吸障碍患者中由综合睡眠实践者提供的CPAP呼吸机治疗与更高依从性相关

研究目的

持续正压气道通气（CPAP呼吸机）机器是由传统耐用医疗设备经销商提供（DME 组）还是由综合睡眠实践（ISP 组）直接提供，可能导致患者对气道正压通气治疗的依从性存在显着差异。在本研究中，我们探讨了这种差异。

（什么是ISP，一种是英文Independent sleep practice的缩写，译为独立睡眠实践。独立睡眠实践被定义为一个独立的医生实践或多医生团队，管理所有睡眠障碍患者并仅通过使用家庭睡眠呼吸暂停测试 (HSAT) 进行诊断测试；独立的睡眠实践没有用于睡眠中心的实验室。ISP同样也是英文integrated sleep practice的缩写，译为综合睡眠实践，是相对独立睡眠实践的一种说法，应该是多学科、能力更强的睡眠医学实践。综合睡眠护理是一种医疗实践，以具有成本效益的方式为患有肺部疾病和睡眠障碍的患者提供完整的服务线。如果认为临床有必要，临床评估会辅以高度准确的睡眠测试。目前还查不到更多资料。本文的ISP是指后者，综合睡眠实践-编者注。）

方法

这是一项回顾性队列研究，分析了 3884 名因治疗睡眠呼吸障碍而使用新CPAP呼吸机的患者（年龄 18-64 岁）。CPAP呼吸机治疗机器的获得渠道选择（通过DME或ISP）作为治疗过程的一部分，这使得患者选择和第三方支付可能成为重要的选择因素。我们分析了两组在治疗 30 天、90 天和 1 年后的依从率和夜间使用持续时间是否存在显着差异。

结果

相对于 DME 组，ISP 组在开始CPAP呼吸机治疗后30 天（71% 对比 66%；P = .004）、90 天（66% 对比 56%；P < .00001）和 1 年（52% 对比 33 %；P < .00001) 的PAP 依从率显著更高。相对于 DME 组，ISP 组在 30 天（357 对比 345 分钟；P = .002）、90 天（348 对比 319 分钟；P < .00001）和 1 年（312 对比 164 分钟; P < .00001)）时使用CPAP呼吸机的持续时间显着更长。

结论

这项研究表明，通过综合睡眠实践接受CPAP呼吸机治疗的患者无论短期还是长期CPAP呼吸机依从率均得到改善。由于当前的医疗保健趋势推动睡眠医学实践采用慢性病的护理管理模式，因此需要进一步研究CPAP呼吸机的获得渠道，更好地了解通过传统 DME 经销商接受CPAP呼吸机的利益权衡。 

（叶妮摘自  J Clin Sleep Med. 2021;17(1):31–36.）