通过早期密切随访（2-3天对比其他）提高正压通气呼吸机依从性：回顾性单中心审查（444）

介绍

正压通气呼吸机是阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）治疗的有效金标准；然而，依从性仍然是一个问题。医疗保险中心将依从性定义为30天内≥70%的晚上每天正压通气呼吸机使用时间≥4小时。本研究旨在评估以患者为中心早期随访（2-3天强制随访对比4周强制随访和/或根据需要随访）的有效性。

方法

在中断时间序列中对100名连续患者（≥18岁）进行回顾性数据分析，前测（第1组）和后测（第2组）各50名患者。纳入的所有患者均为有症状（ESS≥10）、未使用过C正压通气呼吸机、诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停和诊断性AHI≥5。所有人都收到了一份诊断后睡眠问卷，以评估他们使用正压通气呼吸机治疗的整体睡眠质量。治疗AHI是通过网络启用在线瑞思迈AIRVIEW的安全数据库，从更新的90天依从性报告中收集的。第1组的初始随访时间为4周和/或更早（如果患者开始更早），第2组的初始随访时间为正压通气呼吸机设置后的2-3天。此外，第2组的不依从患者每月接受一次随访。

结果

报告了第1组（男性=24，女性=26）的以下结果：平均年龄65.79±13.21，BMI36.12±7.50；第2组(男性=25，女性=25)：平均年龄62.8±12.32，BMI36.90±9.29。在诊断测试期间，两组中>50%的患者认为他们的整体睡眠比平时差。第1组的依从性比率比第2组显著更差（分别为64%和91%）。在开始持续正压通气呼吸机治疗后不久，第1组有8人的AHI≥5，29人的AHI≤5和13人失访（11人因行为不便，2人因财务拮据）。第2组有3人因经济拮据而失败，4人的AHI≥5，43人的AHI<5。卡方(5.4265)表示p值=.019，卡方Yates校正(4.502)计算出的p值=.033。在p<.05处显着，卡方检验揭示了诊断性多导睡眠图期间患者正压通气呼吸机评估不满意与正压通气呼吸机不依从性之间的依存关系。第1组的RR=3，OR=4.45；第2组的RR=0.33和OR=0.22，表明第1组中不依从的可能性更高。

结论

与任何其他时间间隔（4周强制随访和/或根据需要随访）相比，在开始正压通气呼吸机治疗后不久，医学提供者与患者的接触不仅可以提高依从性，而且还可以减少患者对正压通气呼吸机治疗的退出和焦虑。相当一部分患者对使用持续正压通气呼吸机感到不舒服；因此，有必要进行比4周更密切的随访，以保持持续正压通气呼吸机的依从性。

（叶妮摘自Sleep,Volume44,IssueSupplement_2,May2021,PagesA175–A176）