阻塞性睡眠呼吸暂停的REM占优：与仰卧位相关，与CPAP呼吸机依从性无关（411）
介绍
阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是一种异质性疾病，取决于许多因素，包括睡眠阶段和睡眠体位。在快速眼动(REM)睡眠阶段，阻塞性睡眠呼吸暂停通常更为严重，这种现象称为REM占优。先前的研究表明，阻塞性睡眠呼吸暂停的REM占优较高与年龄较小、肥胖率较高和对持续气道正压通气(CPAP呼吸机)治疗的依从性较差有关，但这些研究的队列规模较小。在这里，我们利用基于家庭睡眠监测(HST)来估计REM睡眠并测量睡眠体位，在更大的阻塞性睡眠呼吸暂停患者队列中研究REM占优。
方法
我们回顾性地审查了在我们诊所接受家庭睡眠监测的患者，他们使用基于外周动脉张力测量设备（WatchPAT，Itamar Medical）。家庭睡眠监测结果包括估计的REM睡眠时间和测量的睡眠体位。大多数经家庭睡眠监测诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停的患者都开具了自动滴定CPAP治疗处方。我们的纳入标准是：呼吸暂停低通气指数(AHI)高于5/小时，估计REM睡眠时间高于30分钟，氧饱和度低于90%(T90)的时间少于10分钟，以及成功检索CPAP呼吸机使用数据。CPAP呼吸机依从性定义为使用CPAP呼吸机超过4小时的夜晚百分比，REM占优定义为REM AHI和非REM AHI之间的比率。此外，还计算了仰卧位睡眠时间百分比。
结果
在292名连续接受家庭睡眠监测审查的患者中，113名患者符合纳入标准。年龄、体重指数(BMI)、AHI、REM占优、CPAP呼吸机依从性和仰卧睡眠百分比的第25-75个百分位范围分别为：36-56岁、28.1-38.4kg/m2、8.9-25.9/小时、1.27-2.89、40%-97%和28%-72%。REM占优与CPAP呼吸机依从性无关（P>0.05），但与较低的年龄、较高的BMI指数和较高的仰卧睡眠百分比显着相关（所有P<0.01）。
结论
我们发现REM为主的阻塞性睡眠呼吸暂停不仅在年轻和肥胖患者中相对更普遍，而且在仰卧位睡眠相对较多的患者中也相对更普遍。REM占优与睡眠体位的这种关联是我们所知的一个新发现。与之前的研究相反，我们没有发现REM占优与CPAP呼吸机依从性之间存在关联。
（叶妮摘自 Sleep,Volume44,IssueSupplement_2,May2021,PageA163）
