使用和不使用CPAP呼吸机的阻塞性睡眠呼吸暂停在脑结构和压力反射敏感性之间的关联（432）

介绍

阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）会破坏自主调节的多个方面，目前尚不清楚持续正压气道通气（CPAP呼吸机）干预是否可以纠正此类干扰。自主调节的一个关键指标是压力反射敏感性（BRS），该指标指示心率（HR）对血压（BP）的变化，并且是评估阻塞性睡眠呼吸暂停引起长期心血管变化的重要指标。压力反射敏感性可以通过自主挑战任务，例如等距把手的手握训练（handgrip，HG）来评估血压和心率变化。在一项横断面研究中，我们评估了未经治疗的阻塞性睡眠呼吸暂停患者和CPAP呼吸机治疗的阻塞性睡眠呼吸暂停患者在手握训练期间的压力反射敏感性，与健康对照参与者一起确定CPAP呼吸机是否可以恢复压力反射敏感性。

方法

我们收集了来自95位患者的心电图和连续二次心搏间血压（beat-by-beat 血压）：32位新诊断的阻塞性睡眠呼吸暂停未治疗组患者（51.5±13.9岁； AHI 21.0±15.3个事件/小时； 20位男性）； 31 位CPAP呼吸机治疗的阻塞性睡眠呼吸暂停患者（49.4±14.0岁;初诊时22.4±14.1个事件/小时; 23位男性）;和32位健康对照参与者（44.1±13.8岁； 10位男性）。我们在7分钟内获取了数据，在此期间，人们进行了3次手握训练（基线60s，恢复90s，最大力量的80％）。我们使用AcqKnowledge 5.0 BRS中的序列分析计算了7分钟内的压力反射敏感性，然后使用ANOVA进行组比较。我们还分析了血压、心率及其变异性：BPV和HRV（交感迷走神经）。

结果

尽管相对于健康对照参与组，阻塞性睡眠呼吸暂停未治疗组和CPAP呼吸机治疗组的基线平均动脉血压较高（p <0.05; 阻塞性睡眠呼吸暂停未治疗组：平均值±std，90±11mmHg; CPAP呼吸机治疗组：88±10mmHg; 健康对照参与组 82±13mmHg），但各组在手握训练期间的平均动脉血压升高均相似。相对于健康对照参与组，阻塞性睡眠呼吸暂停未治疗组和CPAP呼吸机治疗组中的压力反射敏感性较低（p <0.05; 阻塞性睡眠呼吸暂停未治疗组：13.1±7.6 ms / mmHg; CPAP呼吸机治疗组：13.7±9.0 ms / mmHg;健康对照组18.3±11.9 ms / mmHg）。除血压外，其他血压变异性、心率和心率变异性的心血管测量指标均显示出对手握训练的反应显着增加，但这些变化在所有3组中均相似。

结论

与健康对照参与者相比，手握训练期间阻塞性睡眠呼吸暂停未治疗患者和CPAP呼吸机治疗患者的压力反射敏感性均降低，而手握训练引起的所有三组的血压和心率总体变化相似。尽管CPAP呼吸机降低了衡量肌肉交感神经活动（MSNA）水平的交感神经张力，但压力反射敏感性似乎不受CPAP呼吸机干预的影响。阻塞性睡眠呼吸暂停可能会导致压力反射神经网发生不可逆的变化，而CPAP呼吸机的使用不会改变这些变化。

（叶妮摘自 Sleep, Volume 44, Issue Supplement_2, May 2021, Page A171）