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用CPAP呼吸机或下颌前移口腔矫治器治疗轻度OSA及治疗一年后对血压和内皮功能的影响
时间：2021-04-01 作者：北京思力普睡眠研究所 【原创】
研究目的
为了评估和比较持续气道正压通气（CPAP呼吸机）的治疗效果，在患有轻度阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的患者中分别使用CPAP呼吸机、下颌前移口腔矫治器（MAD）和不治疗，同时进行24小时动态血压监测，并在6个月和12个月的随访中测量外周动脉张力。并将呼吸暂停-低通气指数<5事件/小时且依从性每晚≥4小时的患者归为亚组（有效治疗组）。
方法
纳入标准为患有轻度阻塞性睡眠呼吸暂停、性别不限、年龄在18至65岁之间且体重指数≤35 kg / m2的个体。将患者随机分为CPAP呼吸机组、下颌前移口腔矫治器组和未治疗组。评估包括在基线时以及在6个月和12个月后进行的体格检查、多导睡眠监测、24小时动态血压监测以及外周动脉张力测定。使用广义线性混合模型进行比较。
结果
在6个月和12个月时，CPAP呼吸机组和下颌前移口腔矫治器组的呼吸暂停-低通气指数均低于未治疗对照组，而CPAP呼吸机组的血氧水平（SpO2）高于下颌前移口腔矫治器组。与CPAP呼吸机组相比，下颌前移口腔矫治器组每晚有更多的治疗时间，并且对治疗的适应性更好（下颌前移口腔矫治器组：5.7±2.7 h / 晚； CPAP呼吸机组：3.8±3.4 h / 组； 下颌前移口腔矫治器组：16％不适应； CPAP呼吸机组：42％不适应）。在总样本和有效治疗方面，与外周动脉张力或24小时动态血压监测结果无差异。
结论
CPAP呼吸机或下颌前移口腔矫治器治疗轻度阻塞性睡眠呼吸暂停1年后仍不能改善血压或内皮功能，即使在有效治疗的患者中也是如此。
（叶妮摘自 J Clin Sleep Med. 2021;17(2):149–158.）
