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减肥手术后体重减轻对不良心血管结局的有益作用被阻塞性睡眠呼吸暂停减弱
时间：2021-04-02 作者：北京思力普睡眠研究所 【原创】
减肥手术后的体重减轻与不良心血管结局的减少有关；但是，尚不清楚病态肥胖患者减肥手术后阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）对降低心血管结局的影响。我们回顾性评估了患有和不患有阻塞性睡眠呼吸暂停的两组患者在腹腔镜可调胃绑扎术（LAGB）体重减轻后心血管事件的差异–在匹配两组的年龄、性别、体重指数（BMI）和主要合并症的倾向得分之前和之后进行比较，并确定不良预后的预测因素。在2001年至2011年间接受LAGB减肥手术的830例患者中，有222例存在阻塞性睡眠呼吸暂停（占27％）。尽管患有和不患有阻塞性睡眠呼吸暂停患者的BMI相似（分别为20.0％和20.8％），但在3年时观察到有阻塞性睡眠呼吸暂停的患者的心血管事件百分比显着高于没有阻塞性睡眠呼吸暂停的患者（35.6 vs 6.9％； p <0.001）（平均随访6.0±3.2 ；范围：0.5到13年）。倾向匹配后，阻塞性睡眠呼吸暂停组和非阻塞性睡眠呼吸暂停组之间在新发中风、心力衰竭、心肌梗塞、静脉血栓形成和肺栓塞的累积终点存在差异。与未接受治疗的阻塞性睡眠呼吸暂停患者相比，在睡眠期间接受持续气道正压通气（CPAP呼吸机）治疗的患者[n = 66]在30个月时的心血管事件发生率较低（p <0.041）。经过多变量分析后，阻塞性睡眠呼吸暂停（危险比：6.92，95％CI：3.39–14.13，p <0.001）仍然是心血管事件的独立预测因子。因此，尽管有阻塞性睡眠呼吸暂停的患者在LAGB减肥手术后有相似的初始体重减轻，但与没有阻塞性睡眠呼吸暂停的倾向匹配组相比，其心血管事件的发生率更高。 CPAP呼吸机治疗似乎可以减少此类事件。
（叶妮摘自 Sleep, Volume 41, Issue 5, May 2018, zsy028）
