上呼吸道重塑治疗患有骨性III类错（牙合）的复杂睡眠呼吸暂停（0551）
介绍
阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）是一种常见的睡眠障碍，可能源于咽肌张力降低、颅面肥胖和颅面缺陷等。当前的主要治疗方法是持续气道正压通气（CPAP呼吸机）和/或下颌前移型口腔矫治器。这些治疗试图使上呼吸道正常化，而很少考虑到骨和软组织特征。 阻塞性睡眠呼吸暂停伴骨性III类错（牙合）畸形是一个复杂的正畸/矫形问题。患有骨性III类错（牙合）伴阻塞性睡眠呼吸暂停的患者在儿童时期就上颌骨发育不良，导致睡眠呼吸障碍。这项初步研究验证了仿生口腔矫治器疗法（BOAT）可与手术结合使用以减少呼吸暂停低通气指数（AHI）和改善阻塞性睡眠呼吸暂停的假设。
方法
本研究对象为两名III类错（牙合）男性患者，年龄分别为24岁（病例A）和31岁（病例B），他们被诊断出患有阻塞性睡眠呼吸暂停。在治疗之前，使用3D锥形束CT对颅面区域进行扫描成像。然后将它们用FDA批准的BOAT (mRNA appliance ® 和 DNA appliance®)进行治疗。经过9到24个月的治疗后，使用家庭睡眠测试（HST）仪在睡眠期间口腔没戴任何器具的情况下，对AHI进行了重新评估。另外在治疗后，通过再一次3D锥形束CT扫描重新评估上呼吸道容积。
结果
病例A的平均AHI从31hr-1降至3hr-1，上呼吸道容积（从后鼻脊到会厌）从16.7cm3增加到20cm3，增加了12％。病例B的平均AHI从36.6hr-1降低到3.2hr-1，而上呼吸道容积从17cm3增加到23cm3，增加了13％。
结论
本研究表明，在患有阻塞性睡眠呼吸暂停和继发于骨骼III类错（牙合）畸形的颅面缺陷成年人中，仿生口腔矫治器疗法的非手术上呼吸道重塑可能降低AHI。
（叶妮摘自 Sleep, Volume 41, Issue suppl_1, April 2018, Page A206）
