睡眠醒觉后CO2对颏舌肌后发放的影响
目标
通气后发放（移除刺激后维持通气持续升高。“后发放after- discharge”：多突触的回路，刺激停止后，传出神经元还能继续发放冲动，使反射活动持续一段时间。）会在睡眠期间发生，但不会在出现低碳酸血症时发生。颏舌肌后发放也发生在睡眠期间，但尚未评估二氧化碳的影响。与此相关的是，醒觉后发生的后发放可以防止上呼吸道塌陷。这项研究旨在确定唤醒是否会引起持续存在于睡眠中的颏舌肌后发放，以及是否受到CO2的影响。
方法
24名健康个体（6名女性）用鼻罩和呼吸机入睡。监测睡眠（EEG，EOG，EMG），通气（呼吸描记器），潮气末CO2（PETCO2）和监测颏舌肌内EMG。在持续气道正压4 cmH2O压力下，在5分钟内确定NREM血碳酸正常值。吸气压力支持增加，直到PETCO2低于NREM血碳酸正常值≥2 mm Hg。在不更改呼吸机设置的情况下，增加了补充二氧化碳以重现正常血碳酸。在稳态低碳酸血症和正常血碳酸之间比较音调和颏舌肌肌电诱发的醒觉。
结果
11名参与者（4名女性）提供了数据。在低碳酸血症（40.74±2.37）期间，与正常血碳酸（43.82±2.89）相比，醒觉前PETCO2较少（p <.05），保持了醒觉后的差异。后发放定义为颏舌肌活动增加到高于醒觉前水平，出现在返回睡眠之后。对于强直活动，后发放持续四次呼吸，与CO2状况无关。对于高峰活动，后发放在低碳酸血症期间持续一次呼吸，在正常血碳酸期间持续六次呼吸。但是，当比较二氧化碳条件下恢复睡眠后的峰值活动时，没有观察到个体的呼吸差异。
结论
醒觉后颏舌肌后发放可防止睡眠期间上呼吸道塌陷。稳态CO2水平对醒觉后颏舌肌后发放的影响微乎其微。
（叶妮摘自 Sleep, Volume 40, Issue 11, November 2017, zsx160）
