最佳CPAP呼吸机压力滴定解决室性心动过速（1136）
介绍
先前的研究已经描述了阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）与心律不齐的关联。但关于治疗效果的数据有限，尤其是对快速性心律失常的影响。本病例显示当持续正压气道通气（CPAP呼吸机）治疗开始后，室性心动过速（VT）消失。
病例报告
56岁的男性患者，已知患有反复发作室性心动过速，给他放置了植入式心脏除颤器（ICD）。术后在询问植入式心脏除颤器状况时发现他主要在夜间频繁发生室性心动过速，因此转诊进行睡眠呼吸暂停评估。给他做了实验室分夜多导睡眠图研究。根据美国睡眠医学会（AASM）氧饱和度下降3％的标准，他患有0次中枢性呼吸暂停，2次阻塞性呼吸暂停，1次混合呼吸暂停，90次低通气，每小时的AHI为35.2事件。阻塞事件主要发生在快速眼动（REM）睡眠期。睡着后，氧饱和度显著下降，平均氧饱和度为89.7％。血氧饱和度低于89％的时间36分钟，最低氧饱和度是78％。他的平均心律为每分钟68次，但在诊断研究期间，患者频繁发生室性心动过速（室性心动过速是指心率≥120次/分）。立刻为他确立了CPAP呼吸机滴定方案。将压力滴定至11 cm H2O，将AHI降至每小时4.2次事件，并改善了氧的去饱和度。CPAP呼吸机滴定期间室性心动过速发作得到解决。在随访中，他报告说，自从开始使用CPAP呼吸机进行睡眠呼吸暂停治疗以来，没有进一步的室性心动过速症状发作。在他接受CPAP呼吸机治疗的一个月后，在对植入式心脏除颤器问诊时也没有发现进一步的室性心动过速发作。
结论
室性心动过速是一种严重且危及生命的心律不齐。本病例强调了呼吸暂停事件与室性心动过速之间的关系，以及认识到将睡眠呼吸暂停评估作为评估室性心动过速一部分的重要性。本病例还揭示出CPAP呼吸机治疗对这种心律不齐的潜在影响。
（叶妮摘自 Sleep, Volume 41, Issue suppl_1, April 2018, Page A420）
