替格瑞洛引起的中枢性睡眠呼吸暂停及陈施氏呼吸（1139）
介绍
替格瑞洛（商品名：Blininta倍林达）是一种P2Y（12）血小板抑制剂，通常在急性冠脉综合征患者作为处方药使用。我们报告了一例在服用替格瑞洛后发生陈施氏（Cheyne-Stokes）呼吸的中枢性睡眠呼吸暂停的病例。
病例报告
患者是一名78岁的男性，他患有高血压，在71岁时出现打鼾、无恢复性睡眠和白天嗜睡的症状。他的基线多导睡眠图显示呼吸暂停低通气指数（AHI）为16.1 /小时，其中中枢性呼吸暂停指数（CAI）为0.7 /小时，最低氧饱和度为86％。他的CPAP呼吸机压力滴定研究建议使用9厘米水柱的压力治疗，他的CPAP呼吸机依从性和临床效果都非常好，每年随访一次。诊断治疗四年后，从他的CPAP呼吸机设备里下载了常规数据，其AHI为22 /小时，CAI为19.4 /小时，Cheyne-Stokes呼吸的比例34％。我们再次给他做了CPAP呼吸机压力滴定研究，该研究证实了中枢性睡眠呼吸暂停（CSA）和Cheyne-Stokes呼吸（CSB）的存在，推荐治疗压力仍然为9 厘米水柱。进一步的检查表明患者神经系统正常。患者推迟了神经影像学检查。经胸部超声心动图证实心脏收缩功能完好，左心室射血分数为60％。检查患者的电子病历和患者报告表明，CSA-CSB的出现与替格瑞洛的使用相关。替格瑞洛停药后，再次评估显示CSA-CSB已得到完全解决。值得注意的是，在观察的时间内，该患者未使用任何已知会诱发中枢性呼吸暂停的药物，并且未出现任何新的医学病症。
结论
据我们所知，还没有其他报道关于替格瑞洛和中枢性睡眠呼吸暂停相关的病例。 CSA-CSB与充血性心力衰竭相关，但与冠状动脉粥样硬化无关。我们观察到的结果建议做进一步评估，因为替格瑞洛在冠状动脉粥样硬化和急性冠状动脉综合征患者中普遍使用。正确鉴定替格瑞洛作为CSA-CSB的潜在病因可能会改善急性冠脉综合征患者的医疗管理。
（叶妮摘自 Sleep, Volume 41, Issue suppl_1, April 2018, Page A421）
