阻塞性睡眠呼吸暂停严重程度及随后的癌症风险（0896）
介绍
阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）困扰着约2500万美国人。之前体外试验和动物模型揭示了证据，表明阻塞性睡眠呼吸暂停的生理效应会增加患癌症的风险。相较之下，关于阻塞性睡眠呼吸暂停严重程度与癌症的关系我们知之甚少。本研究我们根据临床诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停的严重程度，比较了阻塞性睡眠呼吸暂停个体的癌症风险。
方法
我们在西雅图-普吉特海湾地区的华盛顿大学医学系统内确定了一组在2005-2013年之间诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停的成年人。我们将该队列与同一地区的基于人群的癌症登记系统相关联，以在阻塞性睡眠呼吸暂停诊断后确定2005-2015年之间的癌症事件。我们进行了一项病例队列研究（N = 1,266），将包括328名患有癌症诊断的阻塞性睡眠呼吸暂停患者嵌套在该阻塞性睡眠呼吸暂停患者队列中。审查了纳入患者的病历，收集有关阻塞性睡眠呼吸暂停严重性和持续气道正压通气（CPAP呼吸机）设备治疗信息。在校正了主要混杂变量后，使用Cox比例风险回归来计算阻塞性睡眠呼吸暂停严重性及CPAP呼吸机治疗与癌症发生率关联的风险比（HR）和95％置信区间（CI）。
结果
处于最高呼吸暂停低通气指数人群（AH≥30）的重度阻塞性睡眠呼吸暂停个体，与轻度阻塞性睡眠呼吸暂停个体（AHI：5–14.9）和中度阻塞性睡眠呼吸暂停个体（AHI：15–29.9）相比，调整后的与癌症相关的风险比（95％置信区间）分别为0.78（0.48，1.24）和0.66（0.42，1.05）。在AHI≥15的患者中，接受CPAP呼吸机治疗的患者则与癌症风险无关（HR = 0.97（0.18，5.13））。尽管少数人无法按癌症发病部位进行详细分析，但与没有癌症的阻塞性睡眠呼吸暂停对照组（52％）相比（癌症组vs对照组，X2 = 17，pvalue <0.01），参与者重度阻塞性睡眠呼吸暂停患者（即AHI≥30）发生癌症较高比例的身体部位依次是：甲状腺（80％），前列腺（79％），肺（71％），肾（67％），胰腺（67％），结肠直肠（64％），黑素瘤（63％），子宫体（58％）和 淋巴瘤（47％）。
结论
这些结果支持以下假设：重度阻塞性睡眠呼吸暂停的生理效应可能会增加罹患癌症的风险。
（叶妮摘自 Sleep, Volume 41, Issue suppl_1, April 2018, Page A333）
