由丙戊酸钠治疗引起的可逆性中枢性睡眠呼吸暂停综合症：病例报告（1032）
介绍
丙戊酸钠（VPA，Depakine德巴金）是治疗癫痫和精神疾病的常用药物。常见的副作用包括胃肠不适、震颤和体重增加，但从未观察到中枢性睡眠呼吸暂停作为副反应出现。我们在此报告由丙戊酸钠引起的没有陈施氏（Cheyne-stokes）呼吸的一例中枢性睡眠呼吸暂停。
病例报告
病人为一名64岁的女性，她主诉打鼾、无恢复性睡眠和白天嗜睡。自10年前开始，她因一次癫痫发作接受了丙戊酸钠治疗。多导睡眠图记录显示她有中枢性睡眠呼吸暂停综合症（CSAS），呼吸暂停低通气指数（AHI）为106.9 / h，中枢呼吸暂停指数（CAI）为61.2 / h，无Cheyne-stokes呼吸，并伴有阻塞性睡眠呼吸暂停（阻塞性呼吸暂停/低通气指数OAHI = 43.8 / h）。心脏检查排除了心力衰竭或过去的中风因素。患者未患有中枢神经系统疾病，也未服用可能诱发呼吸失调和中枢性呼吸暂停的阿片类药物或可待因。她的CSAS也不是由于急性或慢性酒精中毒引起的。
在随访多导睡眠图检查中，撤下丙戊酸钠后3个月，在没有服用替代药物、没用CPAP呼吸机治疗、体重也没有减轻的情况下，患者的中枢性睡眠呼吸暂停综合症减轻了，CAI为12.4 / h，阻塞性呼吸暂停/低通气与原来基本一致，OAHI为45. 7 /小时。在撤消丙戊酸钠后5个月的随访中，仍然未进行CPAP呼吸机治疗也未减轻体重的多导睡眠图检查显示中枢性睡眠呼吸暂停综合症基本消退，CAI为1.8 / h，阻塞性呼吸暂停/低通气与原来仍然一致，OAHI为44 / h。
结论
在我们的患者中，药物安全部门认为，发生中枢性睡眠呼吸暂停综合症，丙戊酸钠的内在可归因性很强。排除其他可能原因，由于撤消了丙戊酸钠治疗，发生了中枢性睡眠呼吸暂停综合症的逆转。不能排除丙戊酸钠对中枢呼吸神经元的抑制作用。我们的发现需要在更多的患者样本中得到证实，但丙戊酸钠对夜间呼吸的不良影响已经引起临床医生的关注。
（叶妮摘自 Sleep, Volume 42, Issue Supplement_1, April 2019, Pages A414–A415）
