失眠认知行为疗法CBT-I和CPAP呼吸机用于合并失眠和OSA的随机对照试验：来自MATRICS研究的初步发现（0379）

介绍

这项研究的目的是比较使用CPAP呼吸机时使用或不使用失眠认知行为疗法（CBT-I）的三种治疗顺序对合并失眠和阻塞性睡眠呼吸暂停（COMISA）的疗效。

方法

一百二十一名患有合并失眠和阻塞性睡眠呼吸暂停的成年人（52.50％的女性，平均年龄= 50.00）被随机分配到使用部分析因设计的三种治疗模型之一：先用CBT-I，然后进行CPAP呼吸机（模型A），使用CBT-I同时使用CPAP呼吸机（模型B）和仅使用CPAP呼吸机（模型C）。 CPAP呼吸机是按照实验室CPAP呼吸机压力滴定和与第三方供应商进行家庭设置的标准程序交付的。 CBT-I分四个部分进行。主要结局为使用后90天内的CPAP呼吸机依从性以及总体失眠指标（失眠严重程度指数； ISI）和睡眠质量（匹兹堡睡眠质量指数； PSQI）。使用Wilcoxon符号秩和检验和线性混合模型，对接受CBT-I + CPAP呼吸机（模型A和B组合）与仅使用CPAP呼吸机（模型C）的受试者进行了有计划的比较。

结果

在CPAP呼吸机 + CBT-I组与仅使用CPAP呼吸机组之间，在使用的夜晚百分比（中位数= 48.65％与中位数= 71.10％，p = .29），每晚使用的分钟数（中位数= 232.87与中位数）之间没有发现显着差异。 = 186.06，p = .21）或经常使用CPAP呼吸机的参与者所占的百分比（在30天的时间内，≥70％的夜晚，≥4小时； 37.50％比36.59％，p = .92）。对于轻度阻塞性睡眠呼吸暂停（AHI≥5和<15），与仅使用CPAP呼吸机组相比，CPAP呼吸机 + CBT-I组使用CPAP呼吸机有着更高的夜晚百分比（中位数= 30.00％，中位数= 5.00％），具有显着性（p = .05）。发现显著的效果来自ISI（p <.0001）和PSQI（p <.0001）的改善，但两种方法的相互作用都不显着。

结论

这些发现表明，在所有治疗模型中，合并失眠和阻塞性睡眠呼吸暂停患者均显示出自我报告的失眠和睡眠质量的整体测量指标的改善。尽管在整个样本中未发现那些接受CBT-I + CPAP呼吸机的患者有明显益处，但有迹象表明，CBT-I可能会改善轻度阻塞性睡眠呼吸暂停患者使用CPAP呼吸机的依从性。

（叶妮摘自Sleep, Volume 42, Issue Supplement_1, April 2019, Page A154）