伺服通气呼吸机治疗肥厚性心肌病和中枢性睡眠呼吸暂停（1052）
介绍
肥厚型心肌病（HCM）患者中睡眠呼吸障碍（SDB）的发病率数据有限，估计约为40-80％，主要是阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）。我们介绍了肥厚型心肌病和正常窦性心律（NSR）患者中枢性睡眠呼吸暂停（CSA）和陈施氏Cheyne-Stoke呼吸（CSR）的情况。据我们所知，这可能是首例为正常窦性心律的肥厚型心肌病患者提供陈施氏呼吸发病机理的生理学见解案例。
病例报告
一名有肥厚型心肌病病史的62岁女性因白天过度嗜睡而接受了多导睡眠监测（PSG）。多导睡眠监测表现为严重中枢性睡眠呼吸暂停，伴有陈施氏呼吸，呼吸暂停低通气指数为65，中枢呼吸暂停指数为54。测试的持续气道正压呼吸机的任何设置均无法有效控制中枢性睡眠呼吸暂停。带有自适应伺服通气功能的呼吸机经再次滴定研究证明了中枢性睡眠呼吸暂停的最佳控制。她的超声心动图显示不对称的间隔肥大，射血分数（EF）为80％和舒张功能障碍。脑部磁共振成像（MRI)未显示任何会导致中枢性睡眠呼吸暂停或陈施氏呼吸的病变。
结论
肥厚型心肌病患者的陈施氏呼吸数据非常有限。 射血分数低的充血性心力衰竭患者常见中枢性睡眠呼吸暂停和陈施氏呼吸，这与我们的射血分数保留患者不同。我们假设与收缩功能障碍一样，射血分数保留的舒张功能障碍也可能通过升高左侧压力导致肺充血而导致陈施氏呼吸。这可以刺激肺迷走神经传入C纤维，进而刺激呼吸并降低CO2，从而导致睡眠期间的中枢性睡眠呼吸暂停。 陈施氏呼吸也可能是这些患者可能出现的循环时间延长的直接结果。这个病例表明，陈施氏呼吸可能是肥厚型心肌病和射血分数保留的肥厚型心肌病患者的表现。它们可能代表了一个特别重要的亚组，因为伴有陈施氏呼吸的中枢性睡眠呼吸暂停与适当的心脏复律除颤器疗法和室性心律不齐的风险升高独立相关。尽管需要进一步的研究来回答这些具体问题，但对这些患者进行适当的识别和治疗可能会带来存活益处。
（叶妮摘自Sleep, Volume 42, Issue Supplement_1, April 2019, Page A422）
