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CPAP呼吸机滴定研究期间发现膝关节截肢上方大腿表面肌电图记录的睡眠周期性腿动（1025）
时间：2020-10-06 作者：北京思力普睡眠研究所 【原创】
介绍
大腿表面肌电图可用于评估截肢以上的肢体在睡眠期间的周期性腿动（PLMS）。在截肢下肢近端存在周期性腿动支持了周期性腿动生成中的脊柱和脊髓上机制的理论。并证明完整的远端运动传入通路和远端感觉传入通路对于生成周期性腿动并不是绝对必要的。
病例报告
该患者是一位57岁的白人，有高血压、高胆固醇血症和糖尿病的既往病史，他在50岁时遭受了严重的摩托车事故，右下肢需要膝盖上方以下截肢。他在51岁时被诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停，此后一直接受持续气道正压通气（CPAP呼吸机）治疗，压力为11厘米水柱。自从CPAP呼吸机治疗开始他的体重增加了50磅，白天的嗜睡情况正在恶化，因此他来到了睡眠诊所。他目前的CPAP呼吸机设备在施加压力时不能提供残留的呼吸暂停低通气指数。因此，要求在实验室进行CPAP呼吸机滴定多导睡眠监测以确定他目前的CPAP呼吸机压力要求。他否认在坐着或睡觉时有移动下肢的冲动。并否认在睡眠中踢下肢。在多导睡眠图上，注意到右下肢膝盖截肢上方存在睡眠中周期性腿动（周期性腿动），右下肢表面肌电图电极放置在右大腿腹侧表面。
结论
睡眠期间肢体周期性运动（PLMS）是下肢的非自愿、重复性、刻板的、短时的周期性运动，包括大脚趾背屈和小脚趾呈扇形运动，伴随着脚踝、膝盖屈曲，偶尔臀部周期性腿动，其病理生理学尚未完全了解。由于它们类似于Babinski反应，因此将周期性腿动归因于锥体束下降抑制途径的抑制。关于涉及其病理生理学的神经结构定位存在主要争议。脊柱和脊髓上的机制已经牵涉到周期性腿动的产生和调节。确实已有研究经报道了脊髓损伤患者的周期性腿动，即使是完全横切的情况。
（叶妮摘自Sleep, Volume 42, Issue Supplement_1, April 2019, Page A412）
