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ASV呼吸机疗法可解决陈施氏呼吸患者的周期性室性心律失常（1246）
时间：2020-08-15 作者：北京思力普睡眠研究所 【原创】
介绍
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者通常报道有夜间心律失常，从心室异位到心脏传导阻滞均会发生。导致这些心律紊乱的潜在机制包括睡眠呼吸暂停相关的低氧血症、唤醒触发增加的交感神经活动和胸腔内压力改变，继而导致心脏机械结构改变。以前的研究已经证明了CPAP呼吸机治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停患者节律异常的有益作用。然而，心律不齐与中枢性睡眠呼吸暂停的关系尚不明确。
病例报告
我们报告了一位患有缺血性心脏病（CAD）和房颤s / p PPM的82岁男性，他提出要治疗其睡眠呼吸障碍（SDB）。经检查，他最初在医院外进行的睡眠研究显示他患有阻塞性睡眠呼吸暂停和中枢性睡眠呼吸暂停伴有陈施氏呼吸。该患者向我们展示了他正在使用的压力设置在7-15 cmH2O的自动调节正压呼吸机（APAP单水平自动调压呼吸机），他的平均输送压力为12 cmH2O。我们建议为他重新进行压力滴定研究，该研究表明尽管使用CPAP呼吸机 12-18 cmH2O压力进行治疗，但仍然有顽固的中枢性睡眠呼吸暂停伴陈施氏呼吸残留。在这段时间里，心电图监测显示出房性节律，周期性出现频繁的室性早搏（PVB）。自适应伺服通气（ASV呼吸机）启用后，周期性呼吸得到了良好控制，周期性的室性异位也得到完全解决。
结论
尽管已证明CPAP呼吸机疗法可改善阻塞性睡眠呼吸暂停患者的夜间心律失常，但据我们所知，中枢性睡眠呼吸暂停和陈施氏呼吸的患者尚未有相同的报道。该病例证明了ASV呼吸机疗法可改善周期性心室异位。
(叶妮摘自Sleep,Volume43,IssueSupplement1,April2020, Page A475）
