上呼吸道刺激疗法治疗阻塞性睡眠呼吸暂停对中枢性和混合性呼吸暂停的长期影响（0676）
介绍
对于阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA），舌下神经上呼吸道刺激疗法（UAS）具有良好的耐受性，可导致呼吸暂停低通气指数（AHI）持续降低。据报道，在接受CPAP呼吸机治疗的阻塞性睡眠呼吸暂停患者中，有3.5-19.8％的患者出现了紧急治疗性中枢性睡眠呼吸暂停。本研究旨在检查接受上呼吸道刺激疗法治疗并在植入后随访5年的一组参与者中枢性和混合性呼吸暂停的发生或出现情况。
方法
减少呼吸暂停的刺激试验（STAR）是一项III期临床试验，评估了上呼吸道刺激疗法对CPAP呼吸机不耐受阻塞性睡眠呼吸暂停患者的安全性和有效性。主要入选标准为CPAP呼吸机不耐受患者，呼吸暂停低通气指数在20-50之间，中枢性和混合型呼吸暂停少于25％且BMI <=32。在基线、第12个月、18个月、36个月和60个月的随访中进行多导睡眠监测。由核心实验室对数据进行评分，然后通过STAR试验的多导睡眠图数据库进行回顾性分析，以测量上呼吸道刺激疗法治疗中的中枢性呼吸暂停和混合性呼吸暂停的演变。
结果
基线年龄为54.5±10.2岁，BMI为28.4±2.6 kg / m2，男性为83％（n = 126）。 呼吸暂停低通气指数数据呈非正态分布。基线时，呼吸暂停低通气指数中位数为29.3 /小时，在12个月时降至9 /小时，在60个月时降至6 /小时。中位呼吸暂停中位数指数（CAI）在基线时为0.8 /小时，在12个月时为0.4 /小时，在60个月时为0.2 /小时。中位混合呼吸暂停指数（MAI）在基线时为0.2 / hr，在12个月时为0.7 / hr，在60个月时为0.4 / hr。 12个月和60个月的CAI显着低于基线（p <0.05），但中位混合呼吸暂停指数则没有。在整个随访过程中，中枢性事件和混合型事件的百分比保持稳定，约占呼吸暂停低通气指数总数的5％。
结论
上呼吸道刺激疗法降低了整体呼吸暂停低通气指数，并导致中枢性事件下降虽小但显着。鉴于阻塞性睡眠呼吸暂停和中枢性睡眠呼吸暂停经常并存，上呼吸道刺激疗法在降低阻塞性睡眠呼吸暂停和中枢性睡眠呼吸暂停合并患者中降低中枢性睡眠呼吸暂停的作用值得进一步研究。
（叶妮摘自 Sleep, Volume 43, Issue Supplement_1, April 2020, Page A258）
