下颌前移口腔矫治器治疗对CPAP呼吸机不依从重度阻塞性睡眠呼吸暂停患者呼吸参数、睡眠和心脏代谢危险因素的影响（0657）
介绍
阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）可能引发与重要的心脏代谢危险因素（例如高血压、中风和糖尿病II）有关的系统性变化。作为威胁生命的多因素疾病，阻塞性睡眠呼吸暂停需要采取多专业的方法。全球最常见的治疗方法是持续气道正压通气（CPAP呼吸机）和下颌前移口腔矫治器（OAm）。这项研究的目的是评估下颌前移口腔矫治器治疗对CPAP呼吸机不依从重度阻塞性睡眠呼吸暂停患者的影响，比较基线和随访之间的客观和主观数据。
方法
进行了一项前瞻性研究，包括CPAP呼吸机不依从的严重阻塞性睡眠呼吸暂停患者，将其转介给下颌前移口腔矫治器治疗评估。由睡眠医学专家评估出现打鼾、气喘/憋气、疲劳和白天嗜睡的患者，并用基础多导睡眠图（PSG）对他们的阻塞性睡眠呼吸暂停进行诊断。所有患者均接受了标准的下颌前移口腔矫治器（PMPositioner®）治疗。比较基线和随访（6个月）的睡眠参数（PSG和Epworth睡眠量表-ESS）以评估治疗效果。
结果
17位患者（9位高血压患者和8位高血压+糖尿病患者）符合纳入标准，其中13位完成了方案。用下颌前移口腔矫治器治疗后，以下参数显着改善：阻塞性睡眠呼吸暂停重度程度（44.5±13.5至9.0±4.3，p≤0.001），ODI（46.8±11.6至12.1±9.1（p <0.05）），REM（18.4±4.8至21.5± 2.9（p <0.05））和SaO2最低点（75.7±9.4至87.0±3.6，p <0.001），ESS（p <0.005）。 10例患者（58％）报告了收缩压和舒张压的降低，其中3例（30％）降低了高血压药物的剂量。
结论
我们的研究结果表明，下颌前移口腔矫治器对于CPAP呼吸机不依从重度阻塞性睡眠呼吸暂停患者是一种安全有效的治疗选择。此外，下颌前移口腔矫治器治疗对心脏代谢危险因素也有积极影响，而这些危险因素在阻塞性睡眠呼吸暂停患者中尤其重要。
(叶妮摘自Sleep,Volume43,IssueSupplement1,April2020, Page A251）
