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单侧和双侧膈肌功能异常的睡眠呼吸障碍及PAP呼吸机治疗
时间：2020-04-09 作者：北京思力普睡眠研究所 【原创】
介绍
在没有全身性神经肌肉疾病的情况下，孤立的单侧或双侧膈肌功能障碍（DD）对睡眠呼吸障碍（SDB）的影响尚不十分清楚。孤立型DD患者治疗睡眠呼吸障碍所需的气道正压（PAP）呼吸机的类型也不是很明确。
方法
我们回顾性分析了孤立型单侧或双侧DD患者的数据，他们是在1994年至2006年之间因临床症状或血氧饱和度异常而接受多导睡眠图（PSG）检查的患者。
结果
我们发现66名符合标准的患者，其中74.2％是男性，平均年龄为58.8±10.9岁。56例为单侧DD，10例为双侧DD。所有患者均具有显着的睡眠呼吸障碍，呼吸暂停-低通气指数（AHI）为26.6±28.4。 PSG测量、动脉血气分析、肺功能检查或超声心动图数据无显着差异，但双侧DD患者的最大吸气压低于单侧DD（40.2％±17.8％vs. 57.7％±20.5％ ，p = 0.02）。仅37.9％的患者可以用持续正压气道通气（CPAP呼吸机）控制睡眠呼吸障碍，其余患者需要双水平正压气道通气（BPAP呼吸机）。孤立型双侧DD合并睡眠呼吸障碍患者CPAP呼吸机失败的可能性比单侧DD的患者高6.8倍（p = 0.03）。
结论
大多数孤立型DD患者使用CPAP呼吸机治疗失败，需要BPAP双水平呼吸机。双侧DD患者比单侧DD患者更需要BPAP双水平呼吸机。孤立型DD患者应考虑进行实验室滴定以确定呼吸机治疗压力的适当性。
（叶妮摘自 J Clin Sleep Med 2014;10(5):509-515.）
