在卒中患者中用CPAP呼吸机治疗阻塞性睡眠呼吸暂停的作用：一项随机对照试验
研究目标
阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）是卒中的独立危险因素。这项研究的目的是评估持续性气道正压通气（CPAP呼吸机）治疗对预防卒中和OSA患者新血管事件的影响。
方法
在卒中发作后6周或更长时间内意识清醒的连续患者，包括首次影像确诊的卒中患者。所有患者均接受了临床和多导睡眠图（PSG）测试。呼吸暂停低通气指数（AHI）≥15事件/小时的患者被随机分配到两组：滴定后每晚进行CPAP呼吸机治疗的CPAP呼吸机组和非CPAP呼吸机组（获得最佳药物治疗）。在随机分组后的3、6和12个月进行随访，评估是否有任何新的血管事件作为主要结局指标，对于临床卒中结局（使用Barthel指数和改良的Rankin量表）和神经心理学参数作为次要结局指标。
结果
在被筛查的679例卒中患者中，有116例进行了PSG测试，其中83例AHI> 15事件/小时，并且将70例随机分组（CPAP呼吸机组34例，非CPAP呼吸机组36例）。由于缺乏CPAP呼吸机设备，另外13名患者无法随机分组。四名患者从CPAP呼吸机过渡到非CPAP呼吸机组。两组的年龄（CPAP呼吸机组的平均年龄为53.41±9.85，非CPAP呼吸机组的为52.69±13.23岁，P = 0.81）和性别分布（CPAP呼吸机组的男性为24，而非CPAP呼吸机组的男性为33，P = .79）。 在12个月的随访中，CPAP呼吸机组有1个血管事件（3.33％），非CPAP呼吸机组有6个事件（15％）（P = 0.23）。与非CPAP呼吸机组相比，CPAP呼吸机组患者在12个月的随访中改良的Rankin量表评分改善了≥1，明显多于非CPAP呼吸机组（53％比27％）。
结论
这些发现表明，对于使用CPAP呼吸机治疗的卒中和OSA患者，在血管事件复发方面，卒中结局明显好转，但无统计学意义。
（叶妮摘自 J Clin Sleep Med. 2018;14(4):511–521.）
