用CPAP呼吸机治疗PTSD相关阻塞性睡眠呼吸暂停仅与PTSD的适度改善有关：情绪稳定剂可能用于辅助治疗
Orr和同事1以及Lettieri和Williams2的文章很好地强调了处理创伤后应激障碍（PTSD）和合并症阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的复杂性，并强调了阻塞性睡眠呼吸暂停与某些PTSD症状之间的关系有时是双向的。3Orr等研究了气道正压（PAP）治疗对最近被诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停的PTSD退伍军人的影响，并且注意到从基线到6个月，通过PTSD特定检查清单（PCL-S）进行测量，PTSD严重程度有所改善。从基线到3个月，PCL-S得分有显着下降（尽管低于最低阈值才算对治疗有反应），而从3到6个月没有显着变化。只有使用PAP的夜晚百分比（而不是平均小时数或使用超过4小时的夜晚百分比）可以预测PCL-S分数的提高。这些结果与PAP治疗降低了交感神经激活性相一致4，这可能会改善某些PTSD症状。
持续气道正压持续改善PTSD症状后，适度改善了PTSD可能引起的过度刺激和高水平的交感神经活性，这些因素可能导致PTSD患者的睡眠片段1,2，以及上呼吸道的可折叠性和阻塞性睡眠呼吸暂停升高，而这通常是无法识别的。由于对PTSD的标准药物治疗（例如抗抑郁药）反应不佳，我已经用抗惊厥性情绪稳定剂（如divalproex钠）（剂量750-1500 mg / d）治疗了PTSD和阻塞性睡眠呼吸暂停的几位患者，以进行情绪调节。这些患者大多数不能坚持PAP治疗。这些患者的呼吸暂停低通气指数（AHI）（通过系列家庭睡眠测试或HST测量）有时在10时后从严重范围（AHI> 30事件/ h）降至轻度至中度范围（<10事件/ h）。 -到divalproex的14天疗程。AHI的改善与睡眠片段的显着改善（睡眠效率和总睡眠时间增加，每小时唤醒次数减少，睡眠发作潜伏期减少）以及PTSD症状的临床显着改善有关。情绪稳定剂在阻塞性睡眠呼吸暂停、PTSD、基线交感神经活性水平高和睡眠片段的患者中的辅助使用值得进一步研究。
（叶妮摘自 J Clin Sleep Med. 2017;13(6):841.参考文献略。）
