用CPAP呼吸机治疗阻塞性睡眠呼吸暂停可改善以中性粒细胞与淋巴细胞之比衡量的慢性炎症
研究目的
阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）与夜间发炎、间歇性低氧血症和肾上腺素能升高引起的慢性炎症有关。最近，嗜中性粒细胞与淋巴细胞之比（NLR）被描述为亚临床全身性炎症的量度。缺乏对阻塞性睡眠呼吸暂停中持续气道正压通气（CPAP呼吸机）治疗对通过NLR测量的亚临床炎症的影响的研究。我们假设CPAP呼吸机治疗的阻塞性睡眠呼吸暂停患者的慢性炎症减轻时，NLR水平会提高。
方法
我们回顾性分析了诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停并接受CPAP呼吸机治疗的患者。在治疗前和治疗后获得全血细胞计数（CBC），以计算NLR，计算方法是将中性粒细胞的数量除以淋巴细胞的数量。该研究排除了患有已知会影响NLR的疾病的患者，例如慢性感染、炎性疾病、活动性心血管疾病和恶性肿瘤。获得了所有患者的CPAP呼吸机依从性下载数据。
结果
在184例经诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停并经CPAP呼吸机治疗的患者中，有109例符合我们的研究标准，包括基线多导睡眠图、基线和治疗后CBC以及可用的依从性下载数据。我们比较了CPAP呼吸机治疗前后的NLR。 CPAP呼吸机治疗前后的NLR有显着差异（P <.0001）。治疗前后呼吸暂停低通气指数也有显着差异（P <.0001）。我们还评估了CPAP呼吸机依从性（超过4小时的天数百分比）与NLR变化之间的关系。依从性（CPAP呼吸机使用天数≥70％； P = .014）和非依从性组（CPAP呼吸机使用天数<70％； P = .0003）的NLR均显着降低。最后，我们注意到CPAP呼吸机依从性≥70％的患者中，CPAP呼吸机依从性超过70％与NLR变化(ΔNLR) (P = .046) 之间存在显着的直接相关性，在<70％依从性患者中则未观察到。
结论
NLR可能是监测病情改善的有用标志物，因为在本研究中，CPAP呼吸机对阻塞性睡眠呼吸暂停引起的慢性炎症具有理想的作用。我们的研究结果明确表明，无论是否符合依从性，使用CPAP呼吸机的患者NLR值均会显着降低，但在70％的夜晚每晚使用至少4小时的患者中，NLR值具有更直接的关系。
（叶妮摘自 J Clin Sleep Med. 2020;16(2)）
