随机交叉试验评估CPAP呼吸机和下颌前移口腔矫治器对创伤后应激障碍退伍军人健康结果的影响
研究目标
尽管创伤后应激障碍（PTSD）症状经持续气道正压通气（CPAP呼吸机）治疗总体上有所改善，但与患有阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的一般人群相比，患有创伤后应激障碍的退伍军人对CPAP呼吸机的依从性要差得多。本研究的目的是比较CPAP呼吸机与下颌前移口腔矫治器（MAD）的疗效、依从性和患者偏爱以及这些治疗对创伤后应激障碍退伍军人健康结果的影响。
方法
42名患有PTSD患者，新近通过多导睡眠监测诊断为OSA招募为受试者。受试者进行12周的随机交叉试验，CPAP呼吸机与下颌前移口腔矫治器治疗交替进行，以2周的洗脱期间隔。主要结果是CPAP呼吸机和下颌前移口腔矫治器之间滴定残余呼吸暂停 - 低通气指数（AHI）的差异。次要结果指标包括创伤后应激障碍检查表和与健康相关的生活质量（医疗结果研究36-项目简表和匹兹堡睡眠质量指数）。
结果
分析仅限于完成试验的35名受试者（平均年龄52.7±11.6岁），无论其是否符合指定治疗。与下颌前移口腔矫治器相比，CPAP呼吸机在降低AHI和改善夜间氧合方面更有效（分别为P <.001和P = .04）。尽管在CPAP呼吸机和下颌前移口腔矫治器组之间未检测到差异，但两种治疗均降低了PTSD严重程度并改善了医学结果研究简表36和匹兹堡睡眠质量指数的得分。所报告的依从性下颌前移口腔矫治器显著高于CPAP呼吸机（P <0.001），与CPAP呼吸机相比，58％的患者更愿意使用下颌前移口腔矫治器。
结论
尽管CPAP呼吸机在改善睡眠呼吸暂停方面比下颌前移口腔矫治器更有效，但两种治疗方式都赋予了创伤后应激障碍退伍军人与创伤后应激障碍严重程度和健康相关生活质量相当的益处。 下颌前移口腔矫治器为OSA合并创伤后应激障碍的退伍军人提供了一种可行的替代方案，他们对CPAP呼吸机依从性不佳。
（叶妮摘自J Clin Sleep Med. 2017;13(11):1327–1335）
