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无创正压通气呼吸机治疗睡眠相关呼吸障碍
时间：2019-07-16 作者：北京思力普睡眠研究所 【原创】
本文讨论在不同的临床条件下无创正压通气（non-invasive positive pressure ventilation, NIPPV）（排除了持续正压气道通气CPAP呼吸机）的长期使用，目前提出的是：主要用于因通气不足而导致的疾病，其特征是PaCO2升高。主要使用的鼻罩，其次是鼻枕罩和口鼻罩。口腔保护装置在日间通气病例中一定是适用的。许多临床医生目前偏好预先设定压力的辅助控制模式呼吸机，作为大多数患者的首选，因为它的同步化效果更好。尽管如此，预先设定通气量的辅助控制模式呼吸机也是有效的。呼吸机的设定必须保证充分通气，这用脉搏血氧测定仪夜间连续记录血氧饱和度来评价。相关疾病的主要类型包括神经肌肉疾病、胸壁畸形和肺部疾病。根据潜在疾病和个体情况的不同，可以根据个体情况执行两种方案。在完全或者半完全麻痹的情况下，为了避免死亡可以连续强制使用间歇性正压通气（intermittent positive pressure ventilation, IPPV），或者每天使用若干个小时，通常在睡眠期间使用，从而使症状得到足够的改善，使白天可以自由活动，依赖于自主呼吸，而低通气和相关的症状得到改善。在完全或者半完全需要机械辅助的情况下，在非侵入性方法之外还可以选择气管切开。在神经肌肉疾病中，在脊柱后凸和结核后遗症患者中，NIPPV呼吸机通常能够显著的提高生存率。相反，没有数据支持对慢性阻塞性肺病有正面影响。
（程勇泉摘自Sleep Medicine 8 （2007）441-452）
