人们停用或退出CPAP呼吸机治疗的主要原因

我们经常听到这样的故事：儿子知道睡眠呼吸暂停的危害，孝敬父亲给打鼾的老人买了呼吸机。老人刚开始戴上感觉不错，戴一段时间后感觉烦了，就停用了。结果两年后发生了脑卒中或其他严重的心脑血管事件，然后被医生告知：你需要买个呼吸机。患者最终后悔不迭。

CPAP呼吸机是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停的首选方案，其疗效确切，自发明的三十多年间，挽救和保护了无数人的睡眠和健康。但呼吸机使用的依从性不佳、尤其是长期依从性不理想是它最大的短板。全球各种大样本研究显示只有30%-70%的人能够符合呼吸机使用的依从性要求，能够一年以上长期坚持使用呼吸机的人数大约为一半左右。中国患者由于市场缺少监管机制，存在许多未经诊断购买使用呼吸机的患者，这类患者由于先期缺乏对自己病情的客观认知，后期又没有得到医生或睡眠专家的有效支持，中途停用或放弃使用呼吸机的比例更高。而思利浦商城始终坚持睡眠医学规范，在CPAP呼吸机治疗全程导入认知行为疗法（CBT），在购机前要求患者进行睡眠监测，在患者购机后密切关注和跟踪患者的呼吸机使用情况，对患者出现的问题及时进行专业指导和干预，通过网站、微信等通讯手段，为患者提供终身专业支持、教育和督促，使患者的长期依从性大大改善。思利浦商城2017年对近千名患者的回访调研显示，两年以上坚持使用CPAP呼吸机的患者比例高达77%，这一成绩可以说即使与美国最好的睡眠疾患中心相比，也毫不逊色。

尽管对于不能坚持使用呼吸机的用户，我们还有定制型口腔矫治器作为替代方案，但对于仍有相当比例的患者对呼吸机治疗出现反反复复临时停用或长期中断治疗的现象，思利浦视为毕生努力解决的方向。阻塞性睡眠呼吸暂停通常被认为是一种终身的健康问题，需要终身佩戴呼吸机来确保安全。全球的睡眠医学临床医生已意识到，有关CPAP呼吸机治疗的长期随访对于确保患者遵守治疗是必要的。以下是睡眠呼吸暂停患者中断或停用CPAP呼吸机治疗的一些主要原因以及如何克服这些痛点的一些建议。

未诊断过购机的用户中途退出率最高

这种现象是中国独有的现象，在美国等发达国家基本不存在。这个原因在思利浦商城也基本不存在，大量未经诊断而要购买呼吸机的用户都被思利浦商城的客服和专家劝回，都先去做了睡眠监测和诊断再购机。试想一下，如果一个患者连他自己为什么要用呼吸机都不清楚，他凭什么会长期坚持戴着一个面罩睡觉呢？主观感受虽然也会有，但时间一长，感受也就不可靠了。

病情较轻的患者呼吸机中途退出率较高

即使做了睡眠监测，也取得了睡眠呼吸暂停的诊断，但如果病情较轻，他也很难长期坚持使用CPAP呼吸机。CPAP呼吸机尽管可以把一个重的都快不行呼吸暂停患者拉回比健康人还好的状态，但如果依从性不好，它也会成为干扰和影响睡眠的一个因素。医学干预存在的意义本身就是使用一种治疗方法的好处大于不使用的好处就可以考虑使用它，而当这两面的平衡比较接近时，人们是有理由选择退出治疗的。这部分患者我们可以用定制型口腔矫治器作为呼吸机的替代治疗方案，也取得了很好的成效。

诊断后徘徊很久才购机的用户中途退出率也高

有研究发现，如果患者在诊断后拖延开始CPAP治疗的时间越长，越不利于呼吸机在今后的长期坚持使用。CPAP使用（或不使用）的模式应在诊断后不久建立。患者的拖延代表了他潜在的不想使用呼吸机的意愿，对于一个不想治病的病人，再高明的医生都会束手无策。如果您刚被诊断为睡眠呼吸暂停，最好的办法就是尽快开始使用CPAP呼吸机治疗。这一原则也几乎适用所有疾病，得病了就要尽早治疗，晚了只会使情况更糟。

对CPAP呼吸机不适应=退出CPAP治疗

气道对加压气流不耐受、呼吸机面罩可能感觉太大、太小或太紧，面罩可能会在脸上留下红色压痕或产生幽闭恐惧感，呼吸机用后腹胀、胸闷等，无论出现什么问题，由于很多患者无法得到专业的及时支援，当出现使用呼吸机不舒服时，就停止了使用。

最常见的CPAP呼吸机不适问题有很多解决方案，关键在于患者对睡眠过程发生的事懵懵懂懂，更有可能将不良反应的后果夸大了去想。往往不知道哪些属于正常反应，哪些属于短期现象，哪些可以通过更换一些附件配件就可以轻松解决。很多患者误以为给他的“原装面罩”就已经是最好的，他不知道，如果一个面罩不合适他，在思利浦商城，可以多达上百种面罩供他挑选以解决他的问题，是压迫还是漏气呢？都不是问题。

腹胀可能是一种较大的痛苦，经历使用CPAP呼吸机严重腹胀的患者可能本身存在呼吸和吞咽机能方面的轻微紊乱。如果您的CPAP呼吸机压力过高，就可能导致你将更多的空气吞咽到胃里。发生这种情况，请与您的医生讨论您的CPAP呼吸机压力，看看您是否可以降低些。

有时情况恰恰相反，您的CPAP呼吸机压力设置可能太低，无法为您提供所需的支持，帮助您解决睡眠过程的呼吸暂停事件，因此您可能以快速吞咽的方式，想让更多的空气进入您的肺部，结果有一部分进入了您的胃部。您与医生讨论的结果，有可能需要调高一些压力。

您可能会发现，你使用呼吸机呼气很困难，即使在高压下吸入很轻松，但呼气时会更加困难。当发生这种情况时，患者可能会难以保持自己的自主呼吸节律并且可能发生过度通气。这种情况也可以导致快速吸入或吞咽空气进入食道而不是肺部。在大多数CPAP呼吸机上都具备呼气压力释放这样的舒适功能。根据您所使用的呼吸机品牌型号不同，它可能被称为EPR、CFLEX、AFLEX或BIFLEX等。此功能可自动降低呼气时的压力，有助于减少或消除吞咽空气现象。