为什么在使用呼吸机后你没有感觉那么好

当有人患有阻塞性睡眠呼吸暂停时，最有效的治疗方法是使用持续气道正压通气（CPAP呼吸机，以下简称呼吸机）治疗。当它运作良好时，呼吸机可能带给你惊喜。一个微妙的反应可能会让你觉得像是蒙在脸上的面纱正在被掀起，而那些更激动人心的好处则可能像是黑暗的房间里点亮了一盏灯。但不幸的是，并非所有人都能明显感知这些好处。为什么会这样？以下为您总结了使用呼吸机治疗睡眠呼吸暂停后可能感觉不到明显益处的原因：

你的睡眠呼吸暂停比较轻

患有轻度睡眠呼吸暂停的人可能不容易感知呼吸机治疗带来的好处。假设您有非常严重的睡眠呼吸暂停，每小时睡眠发生接近100次呼吸紊乱事件，使用呼吸机治疗将事件数猛然下降到5次以下，您会发现有显著差异。如果你有轻度的睡眠呼吸暂停，每小时只有10次呼吸事件，使用呼吸机治疗数量减少到5次以下，你就可能感受不到多大的改善。许多人即使是轻度睡眠呼吸暂停，也能通过细心体会和观察感受到某些改善。所以病情轻不应该是放弃治疗的理由，而且对疾病越早干预，益处越大。如果客观感知不明显，最好的办法是寻求专业帮助，通过治疗前后的客观数据对比建立长期用好呼吸机的信念。

你没有嗜睡

白天过度嗜睡是睡眠呼吸暂停的最常见症状之一，但是，并不是每个睡眠呼吸暂停患者都有这种症状。睡眠质量会由于异常呼吸相关的觉醒而大大降低。即使是轻度睡眠呼吸暂停患者，也可能存在每小时多达10次以上的、与恢复呼吸有关的觉醒！如果你的睡眠质量不高，即使你每天睡够八小时，也无法做到精神焕发。您可以在“呼吸机学堂”找Epworth量表来评估你的嗜睡程度。如果您在开始治疗前根本不存在白天嗜睡问题，您在使用呼吸机后也就不容易感知显著差异。

你每晚使用呼吸机的时间不够长

你可能难以适应呼吸机治疗。在夜间醒来可能会让你取下面罩，许多人还会在早上把它取下，在没有呼吸机的保护下睡个回笼觉：“不戴面罩，终于可以再睡会儿好觉了！”。不幸的是，睡眠呼吸暂停常常是在晚上的最后几个小时变得更加严重。快速眼动（REM）睡眠更多发生在夜晚的最后三分之一阶段。这个阶段的睡眠常伴随栩栩如生的梦境和肌肉放松。呼吸道的肌肉放松，可以加重睡眠呼吸暂停。如果你过早地取下面罩，就无法获得应有的好处。您应该尝试最大限度地使用呼吸机，从每个晚上开始到结束，然后全面评估它对您有多大帮助。

你的睡眠因呼吸机而变得更糟

呼吸机进入我们的生活，很有可能要改变我们长期以来的睡眠模式和习惯。如果没有足够的支持和指导，这些问题很快就会破坏您适应治疗的努力。起初，呼吸压力会让你感觉不舒服，但这可以通过一些练习来改善。大多数想打退堂鼓的人都会对呼吸机面罩的适应性感到困惑。如果尺寸或调整不当，可能会导致疼痛、面部压痕、溃疡或破损，或许还会遭遇难以解决的漏气问题。找到合适的面罩需要专业指导以及更多的资源。在面罩之外，有人可能需要调节气流的湿度和温度以提高舒适度。鼻塞可能导致口呼吸和口干，压力过大会导致吞气症，这些问题可能会使睡眠恶化并加重失眠。如果你因此感到沮丧，呼吸机带给你一夜好眠的允诺就开始变得模糊和遥远。遇到这些问题请及时联系睡眠专家，他们会尽早解决您的所有问题，以便您能够走上治疗的正轨。

你有失眠问题

患有睡眠呼吸暂停的人多嗜睡，但也有部分睡眠呼吸暂停患者同时患有失眠障碍，这在老年患者中更常见。许多人报告说，由于无法解释的原因，他们常常在夜间醒来。这可能会每隔几个小时发生一次，也可能情况比这还严重。还有人戴上面罩后迟迟不能入睡。如果您有睡眠呼吸暂停，而失眠又不得不让你服用安眠药，那么您睡着以后会加倍危险。失眠的人因为很少表现出困倦，因而带呼吸机的好处不容易感知。相反，失眠患者想用好呼吸机的挑战会加大。如果您已经在夜间遭遇入睡困难，那就可能会因为戴上面罩而使情况变得更糟。安眠药可能有助于缓解这种转变，失眠的认知行为疗法（CBTI）也需要在恰当的时机引进。

您没有正确设置呼吸机

令人遗憾的是，许多人由于呼吸机设置不当，导致无法获得最好的治疗效果。这些设置应由医生或睡眠专家通过呼吸机压力滴定研究确定，其中需要在监测呼吸时观察压力水平的变化。也可以凭经验预设一个压力范围，然后通过远程的数据跟踪进行后续调整。当设备设置为默认设置时，通常在4到20或25个厘米水柱的压力范围内，这通常不能取得理想的治疗效果。如果呼吸暂停 - 低通气指数（AHI）总是超过每小时5次事件，则应调整压力设置。理想情况下，调整设置目标应使这个数字尽可能低，才能让患者更容易感知治疗带来的好处。

没有把许多健康问题与睡眠呼吸暂停建立关联

许多人并不知道睡眠呼吸暂停对健康的危害，有些人只是考虑对床上伴侣的影响而寻求治疗睡眠呼吸暂停或打鼾。睡眠呼吸暂停可能会对您自己的健康产生重大影响，例如高血压、糖尿病或心脏问题，但您可能没有注意到这些问题与睡眠问题有关。如果你从一种没有症状的感觉开始，就很难注意到治疗方面的任何改善。从打鼾、白天嗜睡、晨起头疼、半夜经常醒来、夜尿增多、夜磨牙症、高血压、高血糖、心率不齐、抑郁、性功能减退等现象的改变，您可作为发现治疗睡眠呼吸暂停的可能迹象，您就会更多地感受到戴呼吸机好处。另外，您还有可能注意到在用了呼吸机之后，在情绪、注意力和短期记忆等方面的改善，即使你自己体会不到，你细心的家人会感受得到。

呼吸机导致你产生复杂的睡眠呼吸暂停

呼吸机的过度通气有时不仅没有让睡眠呼吸暂停消除，还额外产生了复杂的夜间呼吸问题。由于上呼吸道塌陷，大多数患有睡眠呼吸暂停的人最初都表现为阻塞性呼吸问题，这可以通过呼吸机提供的恒定气流来解决。但不幸的是，有些人会在呼吸机通气时屏住呼吸，结果可能发生许多复杂的睡眠呼吸暂停事件。呼吸暂停持续10秒以上，同时不存在任何胸腹努力，就成为一次有害的中枢性呼吸暂停事件，如果这些事件每小时发生5次以上，则会导致患者在呼吸机治疗之后仍然存在与未治疗相似的症状。幸运的是，98％的人会在睡眠专家的帮助下持续接受治疗，度过难关。但在极少数情况下，可能需要换用不同的呼吸机才能解决。

你刚刚开始使用呼吸机

在某些情况下，人们可能期望呼吸机治疗立即得到预期的结果，但这种情况在某些人身上不会发生。如果你的阻塞性睡眠呼吸暂停非常严重且非常典型，则可能会立竿见影感受到显著改善。但当它出现复杂微妙的情况时，您就可能需要用更长的时间来感知好处和收获效果。如果您才只使用了几天呼吸机，特别是如果您在夜间还无法顺利使用它，就更需要多花点时间。您可能需要几周时间才能逐渐感受到它的好处。

如果您没有感知到呼吸机治疗的好处，请立刻咨询我们的睡眠专家，他会迅速帮助您理清心头困惑，优化您的治疗。