新指南重新定义高血压,考虑睡眠呼吸暂停
血压多高才算高血压?2017年11月份,美国心脏病学会(ACC)和美国心脏协会(AHA)发布了一项新的成人高血压临床实践指南。它代表了在未来14年内第一次公布的综合性高血压指南。
高血压
血压低于120/80被指南认为是正常的,但高压水平在120-129之间将被称为“升高”。该指南重新定义了高血压,将血压水平在“130/80至139/89 mm Hg”之间定义为高血压的第1阶段将“140/90 mm Hg和更高”定义为高血压的第2阶段,不同的阶段对治疗有不同的影响。
高血压在以前被定义为140/90。一项单独的分析估计,新指南标准将导致高血压患病率大幅增加,从31.9%增加到45.6%,根据新的定义,估计有1.033亿美国成人患有高血压。
该指南建议65岁及以上的人接受与年轻患者相同的130/80标准。然而,2017年早些时候由美国内科医师学会(ACP)和美国家庭医生学会(AAFP)发布了的另一个专门针对60岁及以上成人的高血压药物治疗指南。该指南建议临床医生:当60岁及以上的成人收缩压持续达到或超过150 mm Hg时开始治疗,治疗的目标为收缩压低于150 mm Hg。
阻塞性睡眠呼吸暂停
新指南将阻塞性睡眠呼吸暂停描述为高血压患者的“相对固定的”心血管疾病危险因素。它还列出阻塞性睡眠呼吸暂停是继发性高血压的原因,其中耐药性高血压(顽固性高血压)是其临床症状之一。
然而,该指南还建议,在患有高血压和阻塞性睡眠呼吸暂停的成人中,持续气道正压通气(CPAP)降低血压的有效性尚待确定。它指出,CPAP对血压影响的研究表明,CPAP对血压的影响结果取决于患者对CPAP的依从性、阻塞性睡眠呼吸暂停的严重程度以及研究参与者是否存在白天嗜睡。该指南进一步指出,CPAP治疗可能对顽固性高血压的血压降低有更明显的影响。
北京思力普睡眠研究所(BSRI)成立于2003年,是中国睡眠医学的领导者和实践者,是目前国内唯一整合了睡眠研究、持续正压气道通气(CPAP呼吸机)、定制型口腔矫治器(OA)和认知行为疗法(CBT)治疗睡眠呼吸障碍的专业机构,四位一体解决睡眠呼吸障碍的疑难问题,旨在为睡眠疾患人群提供最高标准的睡眠医学体验和护理,并积极探索和实践中国睡眠医学发展的新路子,以更高效率促进人人享有睡眠健康。