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CPAP呼吸机滴定失败不等同于肥胖低通气综合征患者长期CPAP呼吸机治疗失败：系列病例
时间：2021-07-17 作者：北京思力普睡眠研究所 【原创】
研究目的
在肥胖低通气综合征患者中比较持续气道正压通气(CPAP呼吸机)与无创通气的中期和长期试验显示结果没有差异。然而，尽管优化了上气道阻塞事件或达到了最大CPAP呼吸机压力，但如果在CPAP呼吸机滴定期间持续存在显着的低氧血症，是否应开立CPAP呼吸机治疗处方仍不清楚。我们的目的是检查6周家庭CPAP呼吸机治疗对因持续低氧血症导致CPAP呼吸机滴定失败的肥胖低通气综合征患者气体交换的影响。
方法
本系列病例是一项随机对照试验的子研究，该试验评估了3种不同的正压通气模式在肥胖低通气综合征中的疗效。随机分配到CPAP呼吸机组的包括滴定失败仍被处方CPAP呼吸机的患者。CPAP呼吸机滴定失败的定义是，尽管呼吸暂停和低通气已得到充分解决，但仍有超过20%的总睡眠时间氧饱和度低于90%。随访数据包括在6周家庭CPAP呼吸机治疗后使用处方CPAP呼吸机的实验室内多导睡眠图。
结果
随机分配到CPAP呼吸机的七名参与者中有三名(43%)CPAP呼吸机滴定失败。所有人都存在病态肥胖，有严重的OSA（呼吸暂停-低通气指数>90个事件/小时）和严重的睡眠低氧血症（氧饱和度<90%[T90]占总睡眠时间的百分比=60-89%）。在CPAP呼吸机滴定多导睡眠图期间，低氧血症（T90：43–67%、T80：0–31%和T70：0–11%）和高碳酸血症（CO2经皮压力水平>50mmHg）持续存在。家庭CPAP呼吸机依从性治疗6周后的最终多导睡眠图显示阻塞性睡眠呼吸暂停得到有效控制。所有3名参与者的低通气和低氧血症的严重程度均显着降低。
结论
我们的数据表明CPAP呼吸机滴定失败不等于CPAP呼吸机治疗失败。
（叶妮摘自 J Clin Sleep Med. 2020;16(11):1975–1981.）
