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泪管逆向漏气导致CPAP呼吸机不耐受的独特治疗（1058）
时间：2020-10-18 作者：北京思力普睡眠研究所 【原创】
介绍
持续气道正压通气（CPAP呼吸机)治疗期间泪管逆向漏气是罕见的并发症，可能导致患者不适和不能耐受CPAP呼吸机治疗。
病例报告
患者是一位68岁的男性，在接受电和化学心脏复律治疗后有房颤状态病史，肥胖（BMI：30.8），心力衰竭，射血分数保留为63％，睡眠呼吸暂停以中枢性为主，中枢性睡眠呼吸暂停指数为79 /小时，他的中枢性睡眠呼吸暂停无论用单水平呼吸机还是双水平呼吸机均无效，但对伺服通气ASV呼吸机反应。患者从开始出现左眼吹干感和干燥感就诊，最终被诊断为使用鼻罩和口鼻罩促进了泪管反流。我们推测泪管逆向漏气的程度可能是由于初始滴定的压力过大所致，因此我们建议进行重新压力滴定研究，并以氧疗和/或较低的ASV呼吸机压力设置作为应急措施。在随后的睡眠研究中，我们仅通过补充氧气治疗就能将中枢性睡眠呼吸暂停指数降至38 / h，但不会减弱他的阻塞性事件。随后，我们使用较低的ASV呼吸机压力设置加上低流量氧疗成功消除了他的中枢性和阻塞性呼吸事件以及持续泪管反流。接下来，我们使用新的ASV呼吸机压力并换上全脸面罩（Total face Mask)进行试验，导致泪管逆向气流显着改善。然而，尽管在睡眠期间患者的眼睑闭合正常，但仍然具有明显的眼部干燥。我们给他佩戴了防晒护目镜，患者的眼睛干涩得到进一步改善。通过这些干预措施，患者使用正压呼吸机的依从性和副作用得到了改善。
结论
CPAP呼吸机治疗期间泪管逆向漏气是一种罕见的并发症，通过一系列干预措施已得到实质性改善。即：降低CPAP呼吸机压力设置、全脸面罩和防晒护目镜。
（叶妮摘自Sleep, Volume 42, Issue Supplement_1, April 2019, Page A424）
