CPAP压力滴定不佳患者使用固定压力呼吸机与自动调压呼吸机的前瞻性随机对照试验（0519）
介绍
美国睡眠医学会（AASM)将最佳持续气道正压通气（CPAP呼吸机）滴定定义为一种压力，该压力可使患者在至少15分钟的仰卧REM睡眠中保持呼吸紊乱指数（RDI）<5事件/小时。许多患者在15分钟内可以实现RDI <5事件/小时，但在最佳压力下却没有出现REM仰卧睡眠。在这些情况下，医生通常为患者开具观察到的最佳固定压力处方或建议患者使用自动调压呼吸机。目前的研究尚不清楚哪种治疗方法效果更好。
方法
从Temple Sleep中心招募患者。提供知情同意后，患者完成了Epworth嗜睡量表和匹兹堡睡眠质量指数评估。然后滴定研究确定将RDI降低至<5个事件/小时的最低压力（optCPAP）。如果在optCPAP上记录了15分钟的仰卧和REM睡眠，则认为滴定最佳；如果不满足这些标准，则认为滴定不佳。滴定不佳的患者被随机分配接受将RDI降至<5的固定压力或自动调压呼吸机治疗。最佳和不佳患者均在治疗1个月后获得依从性数据。治疗失败的定义为：1个月内在少于5％的夜晚大量漏气情况下残留RDI> 5。
结果
总共招募了72位患者进行研究。在66（92％）人中，确定了optCPAP。有42（64％）个滴定最佳和24（26％）个滴定不佳。年龄、性别、BMI、AHI、PSQ或Epworth评分无统计学差异。 34例患者（52％）在1个月时获得依从性数据，其中14例不佳。 7例不佳患者接受自动调压呼吸机治疗，7例患者接受固定压力呼吸机治疗。即使在滴定最佳组中比较治疗失败，固定压力和自动调压呼吸机治疗失败次数也没有显着差异。
结论
在治疗使RDI正常化方面，固定压力呼吸机和自动调压呼吸机在1个月内同样有效，两种方法都是滴定不佳患者可接受的治疗。
（叶妮摘自Sleep, Volume 42, Issue Supplement_1, April 2019, Page A208）
