自适应伺服通气呼吸机治疗与阿片类药物相关的中枢性睡眠呼吸暂停
基本原理
阿片类药物已成为慢性疼痛现代治疗的一部分。尽管严重的白天通气抑制并不常见，但长期使用阿片类药物可能会导致严重的中枢性和阻塞性睡眠呼吸暂停。
目标
为了确定急性疗效，并长期使用自适应伺服通气（ASV呼吸机）来治疗慢性阿片类药物患者的中枢性睡眠呼吸暂停。
方法
在接受阿片类药物治疗并评估阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的20名患者中发现患有中枢性睡眠呼吸暂停（CSA）。前16例患者接受持续气道正压（CPAP呼吸机）滴定，显示持续的CSA。鉴于继续使用CPAP呼吸机消除CSA的想法，在4周后，对16位患者中的9位进行了第二次CPAP呼吸机滴定，证明同样无效。 因此，放弃了CPAP呼吸机治疗。所有患者均接受ASV呼吸机滴定。
主要结果
多导睡眠图诊断显示平均呼吸暂停低通气指数（AHI）为61 / h，中枢呼吸暂停指数（CAI）为32 / h。在CPAP呼吸机 1阶段，AHI为34 / h，而CAI为20 / h。 CPAP呼吸机 2的各项指标分别为AHI 33 / h和CAI 19 / h。在用ASV呼吸机滴定期间，CAI为0 / h，平均HI在最终压力下为11 / h。随着AHI的降低，在最终ASV呼吸机压力下，氧合血红蛋白饱和度最低点从83％增加到90％，觉醒指数从睡眠的29 / h降低到12 / h。十七名患者被随访至少9个月，最长6年。平均长期坚持为5.1±2.5小时。
结论
长期使用阿片类药物可能与严重的CSA有关，而CSA对CPAP呼吸机治疗存在抵抗。 ASV呼吸机设备可有效治疗CSA，从长远来看，大多数患者仍可使用该设备。随机长期研究对于确定ASV呼吸机治疗睡眠呼吸暂停是否能改善生活质量以及改善与阿片类药物相关的已知死亡率是必要的。
（叶妮摘自 J Clin Sleep Med 2014;10(6):637-643.）
