你的呼吸机压力太高了吗？如何识别及如何解决

呼吸机有效治疗睡眠呼吸暂停的一个重要内容是找到适合你的气压水平。医生通常通过实验室压力滴定实验或远程家庭压力滴定服务为您确定你的处方治疗压力，然后在呼吸机上进行压力设置以使其正确。没有一个压力设置可适用于所有人。您需要一个舒适且持续的压力水平。 呼吸机压力过高导致的副作用可能很严重。通过找出呼吸机正确的治疗压力，您才能确保以安全有效的方式使用它。

呼吸机的最大压力是什么？

呼吸机的压力设置以cm H2O（厘米水柱）为单位。例如，如果压力设定为10 cm H2O，这个压力大小意味着与你用吸管吸水达到10厘米高度所需要的压力相同。相比之下，人类语音发声需要在7个 cm H2O左右的压力才能通过声带。

呼吸机上可用的最高压力取决于您拥有的呼吸机类型。在大多数情况下，单水平呼吸机的最大压力通常为20个 cmH2O，双水平呼吸机则为25或30个cmH2O。这个压力水平对于大多数阻塞性睡眠呼吸暂停患者来说是足够的。

治疗阻塞性睡眠呼吸暂停的平均压力为10 cmH2O。治疗阻塞性睡眠呼吸暂停的典型压力水平范围大约在6至15cm H2O。有些人需要更高的压力，并会使用可以接受更高压力的呼吸机面罩。而另外一些人会觉得他们使用较低的压力会更舒服或更有效。不过，有些感觉可能仅来自患者的主观感受，睡眠医学研究并没有证实，较高的压力会使呼吸机依从性变坏。但不论怎样，每个人并不喜欢用更高的压力来解决自己的问题，每个人都希望自己所用得压力越小越好。

如何判断呼吸机压力是否过高？

我们的感觉有时会欺骗我们，尤其是在睡眠治疗过程。如果你半夜醒来，感觉压力很大，让你很不舒服，很多人就会得出呼吸机压力设置太高的结论。有些情况确实是这样的，但有些情况却恰恰相反，因为你半夜的醒觉多，恰恰有可能说明的你的压力设置偏低了——当压力不够时，就不能迅速解决你的呼吸暂停事件，你就最容易醒来。因此，仅凭患者主管报告舒不舒服来确定呼吸机的压力设置高了是不正确的做法，它更需要结合客观治疗数据来观察和判断，这个工作通常是需要由有经验的医生或睡眠专家来帮助患者进行，这也是为什么呼吸机不允许患者自行调整压力的原因。

还有许多人认为治疗所需的压力与睡眠呼吸暂停的严重程度直接相关，真实情况也并非总是如此。有许多因素可以影响最终的呼吸机压力水平，包括年龄、体重、上气道结构等。只有通过压力测试滴定才能确定每个人的最佳压力水平。此外，呼吸机压力可能会随使用时间的变化而变化。有经验的睡眠专家会密切注意你的治疗压力变化与AHI、副作用和睡眠质量的相互影响，以确定您是否处于适当的治疗水平，能否接受更大的压力或是否需要人为限定一下压力。

呼吸机压力过高会有什么副作用？

获得足够的压力水平以保持呼吸道通畅是呼吸机的治疗原理，但在确保有效性的同时，确保安全性和舒适性也是必不可少的。如果呼吸机压力设置太高会怎样？ 呼吸机压力过高的副作用可能包括：

呼吸机治疗的不舒服体验

面罩大量漏气

张口呼吸

即使正在使用加湿器，口腔和喉咙干燥

吞咽空气，第二天腹胀

呼吸暂停 - 低通气指数（AHI）高于正常值

白天仍有疲倦或疲劳的感觉

此外，一些专家担心将呼吸机压力设置得过高会导致过度通气诱发的中枢性睡眠呼吸暂停。与由气道阻塞引起的阻塞性睡眠呼吸暂停不同，中枢性睡眠呼吸暂停是指无法从大脑发出呼吸信号，呼吸暂停事件发生时没有胸腹努力。

什么样的呼吸机面罩最适合高压力？

面罩选择极其个性化且多变。一个人用得好的面罩换了另外一个人有可能完全用不了。如果您已完成了呼吸机压力水平滴定并远高于通常的治疗压力，请与睡眠专家讨论适合您的高压呼吸机面罩。睡眠专家可以帮助您选择各种型号和功能，可以帮助您在夜间舒适地呼吸，没有任何风险或副作用。

除了您的呼吸机压力水平因素之外，哪个面罩将是您正确的选择还取决于其他一些因素。例如，您可能需要口鼻面罩或可以使用带有鼻垫的面罩。通过观察不同的面罩类型在你身上的反应并尝试多种型号，您才能找到最有效和最舒适的治疗方法，有时挑选面罩比挑选呼吸机更重要。

如何调整呼吸机压力？

个人不宜自行调整呼吸机压力。当您第一次开始使用呼吸机治疗睡眠呼吸暂停时，您的医生会让您通过一个称为“呼吸机压力滴定实验”的过程来为您确定适当的压力处方。这意味着需要在一整夜或更长的时间测试和观察不同的呼吸机压力水平，直到找到适合你的治疗压力水平。如果您认为你的呼吸机压力水平有问题，您可以要求您的医生为您再次进行压力滴定研究，以便为您评估适当的压力水平。

需要重点说明的是，全自动呼吸机也需要进行“呼吸机压力滴定实验“，只不过全自动呼吸机的压力滴定实验不必在实验室进行，可以方便地在你的家里进行。睡眠专家通过1-2周密切观察全自动呼吸机的各项治疗数据以及你的感受，来完成对你的家庭压力滴定实验。