呼吸机如何设置:压力、延时、EPR、CFLEX、智能启动
如果您是睡眠呼吸暂停患者,呼吸机可以让您每晚获得的睡眠质量与众不同。当您的呼吸机设置在您需要的位置时,可以保持呼吸道畅通无阻,您可以从睡眠呼吸暂停治疗中获得最佳益处。
下面这些内容是您在探索呼吸机时想要知道的一些呼吸机设置,请了解它们如何为您工作。
呼吸机压力如何设置?
呼吸机压力设置表示夜间通过面罩发送气流所传达的压力。呼吸机的压力单位通常用“cmH2O”或“hPa”表示,1 cmH2O近似等于1 hPa。大多数家用CPAP呼吸机上的最低压力设置是4个cmH2O,最大设置通常为25或30 cmH2O(取决于您拥有的机器类型) 。
大多数呼吸机用户需要的压力通常不会超过呼吸机允许的压力范围。虽然许多人认为压力设置取决于睡眠呼吸暂停的严重程度,但情况并非如此简单。虽然在某种程度上,严重的OSA患者确实需要更高的压力设置来保持睡眠时呼吸道的通畅,但其他因素在确定这一点时也会起到作用,包括:
年龄
鼻腔通气状况
肥胖程度
是否服用药物
睡觉的体位
是否过敏体质
一个人呼吸机压力设置多少合适?甚至还需要考虑整夜的不同压力,有些人在改变睡眠姿势和处于不同睡眠时相,所需要的压力都是不同的。呼吸机压力设置通常需要睡眠专家通过压力滴定实验帮你确定。虽然自动调压呼吸机从理论上可以根据你的气道阻力自动调节治疗压力,但它实际上没有你想象的那样给力。你的呼吸暂停瞬间就可以发生,维持10秒就会产生一次恶性呼吸事件,你的自动调压能够做到这么快的反应吗?所以,即使购买了全自动呼吸机也需要通过压力滴定找到最适合你的压力区间,否则在治疗上会留有遗憾,也影响你呼吸机长期使用的依从性。
呼吸机延时升压如何设置?
呼吸机在夜间为您的呼吸道提供较高的压力为你治疗。一个不为人知的原理是,你清醒时和睡着以后,身体对压力的承受能力是不同的。大多数人在刚开始使用呼吸机时,会错以为在清醒时体会到的压力就是睡着后的治疗压力。真实的情况是,你清醒时,气道没有阻塞,你体会到的压力可能是没有治疗意义的压力,主要目的是让你能够以接近自然风的压力平稳入睡,而等你睡着后,你对压力的感受下降,身体就能接受更高的压力为你治疗,这时气道发生阻塞,出现呼吸暂停,而呼吸机就需要以滴定的处方压力为你治疗。
如果在你还没睡着时,呼吸机就开始以治疗压力,哪怕是自动呼吸机的最小治疗压力为你送气,一般人也是受不了的。但如果不设定处方治疗压力和治疗区间,治疗效果和依从性就不能保障。因此呼吸机就有了延时升压功能。在你入睡之前,以较低的压力给你送气,让你呼吸不难受,轻松入睡;在设定的时间内,呼吸机的压力慢慢爬升到处方压力或最小处方压力,开始为你治疗。
呼吸机的延时升压功能是一个时间概念,传统的延时通常在45分钟或1小时内,设置为每5分钟递增或递减,大致以能让患者平稳入睡所需要的时间一致。目前,最先进的呼吸机可提供智能延时功能,时间管理不能么苛刻,可以通过你的呼吸判断你是否睡着,没睡着前,呼吸机基本徘徊在令你舒服的低压状态,而一旦判断你睡着了,呼吸机则快速将压力升高,为你夜晚的睡眠保驾护航。智能延时功能对于入睡不规律的患者最为有用。
什么是EPR?
EPR代表“呼气压力缓解”。是瑞思迈呼吸机的专有舒适功能。EPR允许用户在三种不同的舒适设置之间进行调整,以减轻一些呼吸机佩戴者抱怨的呼吸困难。
EPR如何运作?这三种设置允许呼吸机佩戴者在呼气时将压力降低一个、两个或三个压力点。例如,如果您选择EPR为3,并且您的正常压力设置为10,则当您呼气时机器会自动将压力降低到7,然后在吸气时将压力恢复到10。
该功能可以使有些呼吸机用户在整晚使用他们的设备时更加舒适,提高了依从性。但既然此功能有3档可选,也还能选择关闭和打开,那就说明并非人人都适合。EPR作为重要的临床功能,通常也和呼吸机压力设置一样,通常不允许患者自行设置。需要有经验的睡眠专家根据每个患者的疾病情况和使用呼吸机的表现进行个性化设置。
什么是CFLEX?
C-FLEX与EPR类似,是飞利浦伟康呼吸机的舒适选项。 C-FLEX的目标与EPR的目标相同 - 使佩戴呼吸机面罩对于阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者更加舒适。 C-FLEX通过降低呼气前送入呼吸道的气压并在吸气前将其恢复到规定的设置来实现这一目的。
不同的飞利浦伟康呼吸机,装备的呼气减压功能是不同的。飞利浦伟康呼气减压设置也需要有经验的睡眠专家通过观察患者使用呼吸机的表现来调整设置,而并只追求最大的舒适选项。
A-FLEX。在呼气减功能上超越C-FLEX,AFLEX提供更复杂的呼吸循环分析并相应地调整压力。A-Flex仅适用于单水平全自动呼吸机。
B-FLEX。比C-FLEX更接近地模仿自然呼吸模式,使呼吸机佩戴者感觉更自然。用于双水平呼吸机。
C-FLEX +。该功能仅适用于固定压力呼吸机,结合了A-FLEX的直观调整和传统的C-FLEX治疗,可以更加舒适地实现从吸气和呼气压力过渡。
呼吸机智能启动如何设置?
智能启动功能允许呼吸机佩戴者在戴上呼吸机面罩时自动开始输送气压,摘下面罩时则自动停止送气。这个功能不需要额外学习就可设置,但患者需要知道的是,如果你的依从性不好,经常在半夜里莫名其妙摘下面罩,则不建议你开启此功能。这样,当你半夜摘下面罩,失去呼吸机保护的情况下,呼吸机可以通过不停机一直吹唤醒你,虽然睡梦中唤醒会让人痛苦,但也好过你的下半夜没有保护啊。
面罩漏气报警需要设置吗?
不幸的是,呼吸机面罩并不总是有完美的密封,面罩漏气经常发生。例如,许多呼吸机,包括一些瑞思迈呼吸机提供可以启用或禁用的“漏气报警”功能,并且许多飞利浦伟康也具有“面罩漏气报警”功能。瑞思迈呼吸机还提供“面罩检查功能”。
如果面罩漏气,这些报警功能会通知呼吸机佩戴者,从而调整面罩,减少实际到达佩戴者气道的气压。报警功能不仅可以改善呼吸机治疗结果,还可以帮助提高依从性,但很多患者不喜欢报警吵醒他们的好梦,因而这些设置经常是被关闭的。如果你的呼吸机仅用于治疗睡眠呼吸暂停,这个功能设置选择关闭是可以的,但如果你的呼吸机主要用于治疗呼吸衰竭,则面罩漏气对患者的意义是非常重大的,建议面罩漏气报警功能应始终设置成开启状态。
您越了解呼吸机上的各种设置,您做出最有利于您需求选择的能力就越强。也会在今后更好地与您的睡眠专家密切合作,这样可以帮助您从呼吸机治疗中获得更多益处,让您更舒适、同时也更高效。